【读经典137】骨样骨瘤 / 开普饭

一、骨样骨瘤(osteoid osteoma)

概述：骨样骨瘤是由骨母细胞及其所产生的骨样组织形成的良性肿瘤，约占良性骨肿瘤的1.66%~10%。本病好发年龄为5~25岁，男女比例为2~3：1，本病好发于长骨骨皮质，50%以上发生在股骨和胫骨，少数发生在不规则骨和骨松质。典型骨样骨瘤的临床表现为疼痛，呈间断性或持续性，夜间加剧，水杨酸制剂可缓解症状。局部软组织可肿胀、压痛。典型的X线表现按病程长短而不同，早期只能看到皮质较小范围的圆形或卵圆形透光区，随着病变发展，可发生皮质增厚和硬化，低密度的瘤巢内可见点状钙化。瘤巢直径一般小于2cm，多数为一个瘤巢，也可能有两个以上聚集在一起的瘤巢，肿瘤越成熟，瘤巢越清晰。病灶不伴有骨皮质中断，不伴有骨膜反应及周围软组织肿块，但当瘤巢位于松质骨、骨膜下及复杂部位时常无典型表现。而典型的CT表现为小圆形或椭圆形透亮的瘤巢伴有周围不同程度的硬化，还可伴有骨膜反应。CT在发现瘤巢方面非常敏感，不仅能准确显示瘤巢大小、形态、数目，而且能清楚显示瘤巢的确切位置，病灶内部结构以及与周围的关系，对手术治疗有指导意义。MRI瘤巢T1WI上呈低信号， T2WI呈不均匀高信号。骨样骨瘤需与骨母细胞瘤、Brodie骨脓肿、Garre硬化性骨髓炎等鉴别。骨母细胞瘤在组织学上难以区别，其瘤巢往往大于2cm，膨胀不如骨样骨瘤，可资鉴别。Brodie骨脓肿，多见于干骺端，临床上红肿热痛症状明显，一般破坏区无钙化。硬化性骨髓炎骨膜增生范围更广。