大肠癌相关病症处方、现代文献记录的大肠癌处方及当代名中医刘沈林教授

目的:基于数据挖掘技术,对古代医籍记载的大肠癌相关病症处方、现代文献记录的大肠癌处方及当代名中医刘沈林教授大肠癌处方进行挖掘分析,探讨不同时期、不同医家应用中医药治疗大肠癌的用药规律。方法:按照“积聚”、“肠溜”、“肠蕈”、“脏毒”、“锁肛痔”、“盘肠痔”、“便血”、“肠澼”、“伏梁”、“癥瘕”、“滞下”、“下血”、“痞块”等关键词,摘录《中医方剂大辞典》中记载的相关处方;通过知网平台,搜索在1987年01月01日至2019年12月31日期间发表的,与“大肠癌”、“结肠癌”、“直肠癌”、“肠癌”、“大肠恶性肿瘤”、“结肠恶性肿瘤”、“直肠恶性肿瘤”、“肠道恶性肿瘤”、“中医”、“中药”、“法”、“方”等关键词相关的文献,摘录大肠癌治疗处方;系统收集2017年01月至2019年12月期间刘沈林教授辨治的大肠癌患者的全部中医医案的首诊处方。再基于数据挖掘处理平台Medcase V3.8建立古代大肠癌处方数据库、现代大肠癌处方数据库及刘沈林教授大肠癌方数据库,分别运用频次统计、K-均值聚类算法进行用药分布及核心药物、组方的数据挖掘。结果:共收集符合标准的古代大肠癌处方269个、现代大肠癌处方141个、刘沈林教授大肠癌处方200个。计量数据结果表明

,古代大肠癌方中理气药、活血药、温里药、补益药、攻下药应用次数最多;现代大肠癌方中补益药、清热药、利水药、理气药、消食药应用次数最多,·

刘沈林教授大肠癌方中补益药、理气药、清热药、活血药、利水药应用次数最多,且补益药物用药次数相当于后四位高频类别药物用药次数的总和。

核心药物K-均值聚类结果表明,古代大肠癌方核心药物构成以清热药(12%)、补益药(10%)、活血药(8%)、化痰止咳药(8%)、理气药(7%)、止血药(5%)为主,占比总和达50%以上;现代大肠癌方核心药物构成以清热药(21%)、补益药(16%)、活血药(11%)、理气药(7%)为主,占比总和达50%以上;刘沈林教授大肠癌方核心药物构成以清热药(16%)、补益药(13%)、化痰药(9%)、理气药(8%)、活血药(8%)为主,占比总和达50%以上。核心处方K-均值聚类结果表明,刘沈林教授大肠癌方的

核心组方是“党参、白术、甘草、黄芪、木香、陈皮”。因古代大肠癌处方及现代大肠癌处方用药数据离散度较高,无法通过核心组方K-均值聚类算法获得其核心方剂。结论:古代大肠癌方用药选择整体以攻法为主,且治法分布相对离散,无明显治法偏向,反映出古代医家对大肠癌相关病症的认识并不统一。现代大肠癌方整体用药选择以补法为主,并且治法的选择相对集中,体现现代医家对大肠癌的认识已渐趋统一。刘沈林教授大肠癌方不仅极重补益药物的使用,同时治法分布相对均衡,总体以健脾消癥为基本治则,反映其“扶正为主、辅以祛邪”的治疗思想。...