沈敏鹤教授治疗结直肠癌的用药规律研究

浙江中医药大学 | 徐春波

背景 结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率在我国呈逐年上升的趋势。结直肠癌的治疗主张以手术为主的综合治疗,包括放疗、化疗、靶向治疗等。但手术对机体的损伤严重,且术后易复发及转移;化疗、靶向的应用虽在一定程度上延长了患者的生存期,但其剧烈的毒副反应及药物耐药问题使结直肠癌的进一步治疗极具挑战。虽然,结直肠癌的治疗取得了一定进展,但离生存期的提高和对生活质量的要求仍有一定距离。然而,中医药抗肿瘤具有多层次、多环节、多靶点、整体调节的特点,随访期预防恶性肿瘤的复发与侵袭转移为目的的中医维持治疗是目前国内中医药治疗肿瘤最常见的模式之一。且随着信息时代的进展,面对临床海量的数据资料,数据挖掘等计算机信息技术成为这一进程中的促进因子,其在名老中医经验传承研究工作等中医药领域发挥了独特的优势。目的 整理导师沈敏鹤主任中医师诊治结直肠癌的处方,总结出沈师治疗结直肠癌的主要治法及临床经验。方法 将沈师2011年至2013年期间临床诊治结直肠癌的处方用EXCEL软件建立相应的数据库,再选用国际公认权威统计分析软件SPSS20.0,进行处方药物的描述性频数分析、相关系数、关联规则分析及聚类分析。从沈师诊治结直肠癌处方的药味数、高频药物的四气五味、功效归经、药物相关性、聚类等角度,研究其临床用药的规律和特点

。结果 沈师处方用药药味多在9-12味。药性以寒、温、平为多,药味主以甘、苦为主,归经以脾、肺、胃三经为多,功效以补虚药为主,又以补气药为著。通过相关系数和关联规则的分析提炼了黄芪与枸杞,豆蔻、米仁与杏仁等临床常用药对和药组。将沈师临床诊治结直肠癌的处方经过SPSS聚类分析方法中的二分类快速聚类法得到稳定的5类药物聚类,可归纳为

5类治法:第1类药物以六君子汤和四逆散为基础方的益气健脾,燥湿化痰,疏肝解郁法。

第2类药物由六味地黄丸合解毒三根汤组成的滋补肝肾,清热解毒法。

第3类和第5类药物以解毒活血兼化痰软坚为主的治法。

第4类药物以甘露消毒丹为主的清热化湿法。

结论 沈师临床对结直肠癌的辨治分为3类,即以六君子汤和四逆散为主的益气健脾,疏肝解郁法;

以六味地黄丸合解毒三根汤为主方的滋补肝肾,清热解毒法;

以甘露消毒丹为主的清热化湿法。

得出沈师治疗结直肠癌遵扶正祛邪,扶正从脾的原则;注重情志的调畅,预防疾病的传变;提倡平心食素的养性方法。

机　构:

浙江中医药大学

领　域:

中医学

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中医学

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关键词:

结直肠癌

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沈敏鹤

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数据挖掘

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临证经验

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