吴建华：经方治愈顽固性眩晕

患者丁二春，男，78岁，西平县重渠乡丁寨村人，2013年10月4日诊。主诉：眩晕反复发作2年。2年前不明原因地出现头晕目眩症状，经相关检查后诊断为脑供血不足，经住院应用活血化瘀及改善脑供血等药物治疗后，病情仍时发时止，不能长久控制。眩晕每次发作时持续7--10天方能缓解，缓解5--7天症状再次发作，如此反复2年，患者颇为苦恼；虽经多方诊治病证始终未能解除。本次眩晕发作2天。

证见：头晕欲倒，眼前发黑，呕恶痰涎，心悸胸闷，口干不欲饮，脐下跳动，小便短少，小腹作胀，舌淡胖苔薄白，脉沉弦。血压120/80mmHg。

辨证：眩晕（膀胱蓄水重证）；治当化气行水；方用五苓散原方。

服5剂后，小便通畅，诸症消失。至2014年10月20日1年时间里，笔者随访患者3次，眩晕未再发作。

此患者病因是水饮，病位在下焦，病机为水饮阻滞，清阳不升，浊阴不降，气化不利。州都之官气化不能，则小便短少；水饮无有出路，逆而上冲则脐下悸动，逆而犯胃则呕吐痰涎；水饮上冲清窍，清阳不能上行充养脑府，则头晕目眩。五苓散出自汉代著名医家张仲景《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝等5味药组成，用于治疗“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”的病证，并认为其病因是有“水”。此方重在化气行水，使水饮就近从小便排出，故而取效神速。

岳美中老中医曾说：“运用古代成方于临证时，如证与方合，最好不要随意加减。”