医基备考资料-谈谈问诊

我们都知道采集病史是医师诊治患者的第一步，病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医师必须掌握的基本技能。

问诊的内容主要包括以下几个方面：

(1)一般项目：包括姓名、性别、年龄、籍贯等。

(2)主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

(3)现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

(4)既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、输血、过敏等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。

(5)系统回顾：由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医师所忽略或遗漏的内容。

(6)个人史：包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史。

(7)婚姻史：包括未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况、性生活情况、夫妻关系等。

(8)月经史与生育史：包括月经初潮的年龄、月经周期和经期天数，经血的量和颜色，经期症状，有无痛经与白带，末次月经日期，闭经日期，绝经年龄。

(9)家族史：包括询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，特别应询问是否有与患者同样的疾病，有无与遗传有关的疾病。

以上就是我们今天对问诊学习的主要内容，大家要记得回顾哦!