慢性肾炎...益气化瘀补肾汤加减...朱良春

益气化瘀补肾汤

【来源】朱良春，《中国中医药报》1990年

【组成】生黄芪30克，仙灵脾20克，石韦15克，熟附子、川芎、红花、全当归、川续断、怀牛膝各10克

【用法】上药须用益母草90～120克，煎汤代水煎，每日1剂。

【功用】益气化瘀，温阳利水，补肾培本。

【方解】慢性肾炎的致病因素较为复杂。脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为病发之诱因。而脏腑，气血，三焦气化功能失调，是构成本病发生的病理基础。治疗上当标本两顾，补泄并举，益气化瘀，温阳利水，通腑泄热，故以益气化瘀，温阳利水，补肾培本为法治之。方中黄芪甘温，专司益气培本促使血液循环，且能利水。仙灵脾辛甘性热，功补肾阳，祛风温；附子辛热，补阳益火，温中焦，暖下元。在慢性肾炎全过程中，脾肾阳虚是主要证型，而黄芪，仙灵脾，附子，是关键性药物、除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾除温肾外，还具有肾上皮质激素样作用。石韦甘苦性平，功专利水通淋，且能消除肾小球之病变，有抑制过亢卫气之功。川芎辛温，为活血理气之要要药；红花辛温，活血，破瘀，生新，且有降压之功。当归甘辛温，补血活血，且有利尿之效。川续断苦温，怀牛膝苦酸性平，皆为补肾之品。益母草苦寒，功能活血，利水，消肿。益母草大剂量时，有明显的活血利水作用，且能消除尿中之蛋白，屡用奏效。

【主治】慢性肾炎已久，肾气亏虚，脉络瘀滞，气化不利，水湿潴留，肾功能损害缠绵不愈者。

【加减】

    *慢性肾炎急性发作，各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪，红花，加连翘，漏芦，菝葜各18克，地鳖虫9克，鱼腥草、白花蛇舌草各30克，蝉衣4.5克。

    *，各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲片7.5克。

    *临床辨证为阳虚者，加肉桂4克，鹿角霜，巴戟天各10克。

    *肾阴虚者，加生地黄、龟板各15克，枸杞子，女贞子，旱莲草各12克。

    *脾虚者，加党参，白术各15克，怀山药20克，苡米仁30克。

    *尿蛋白增高者加金樱子12克，芡实15克，益智仁12克。

    *浮肿明显并伴高血压者加水蛭1.5克(研末压入胶囊，早晚分吞)以化瘀利水。

    *血压高者，去川芎，加桑寄生30克，广地龙15克。

    *血尿者，加琥珀3克(研末分早晚分服)，茅根30克。

    *尿少且短涩者，加蟋蟀18克，沉香4.5克(共研末装入胶囊，每服6粒，一日3次)有较好的利尿之功。

    *血胆固醇高者，加泽泻15克，生山楂20克。

    *颗粒，透明管型多者，加熟地黄20克，山萸肉12克，枸杞子15克。

    *非蛋白氮及肌酸明显升高者，加生大黄10～20克，丹皮12克，六月雪30克，扦扦活30克，并配合中药煎液灌肠，浊阴上升而出现呕吐、眩冒，症情危笃、服药困难者，改用生大黄10～30克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹参18克，生牡蛎30克等，煎成200毫升作保留灌肠，每日2次，并配以“醒脑静”治之。