肿瘤的热疗

　　肿瘤热疗是用高频电磁波辐射原理加热治疗肿瘤。热疗的热源有高频电磁波(射频、微波)、超声波、红外线、热水浴(含热水灌注)等。国内绝大多数医院采用微波、射频透热治疗恶性肿瘤。它利用了物理能量在组织中沉积而产生热效应，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(42-43℃)，并维持一定时间，以达到杀灭癌细胞而又不致损伤正常组织的治疗方法。肿瘤热疗目前已成为继手术、放疗、化疗及免疫疗法之后的第五大治疗方法，是一种新的、能够有效地杀伤恶性肿瘤细胞、提高病人生存质量、延长病人生命的肿瘤治疗方法，且与放疗、化疗联合可产生互补作用，增加患者对放疗和化疗的敏感性，同时又可减轻放疗和化疗的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

　　天津市肿瘤医院从20世纪80年代初开始进行高温治疗的研究与临床应用，其中”无扰多点测温仪”获国家发明三等奖，“腔内温控热疗机”获天津市科技进步二等奖。迄今为止共使用腔内热疗治疗300余例，其中包括宫颈癌、直肠癌及食管癌。浅表热疗已治疗了2000余例，其中包括乳腺癌根治术后胸壁复发、各种肿瘤的浅表淋巴结转移，均收到了良好的治疗疗效。

　　1、射频加热(深部加热)

　　目前，射频加热常用的频段有40.68Mhz、13.56Mhz和8MHz，均采用1对或两对电极板加热，射频加热与放疗或化疗联合可以治疗膀胱癌、大肠癌、食管癌、前列腺癌和肺癌，疗效显著。

　　2、微波加热

　　微波其波长为1mm-100m，频率300-300000MHz，它对组织的穿透深度(作用深度)与微波的频率有关，频率越高，穿透深度越浅。不同频率微波对肌肉和脂肪组织的穿透深度的数据表明，肌肉和脂肪组织对微波能量吸收率的差异，微波能量主要被肌肉组织吸收，作用比较表浅，适于对表浅病变进行加热治疗。微波加热包括浅表热疗和腔内加热。

　　(1)浅表热疗

　　微波对机体组织的加热机制与射频相同，其电磁波能量被机体组织吸收转变为热，也属内热源。由于微波热效率高，它对组织的加热比射频加热的升温快，一般从开始加热后5-10分钟，就能达到有效温度(42-43℃)，但它的加热范围比射频小，故适于治疗局部浅表的病变。浅表加热适用的部位有锁骨上区淋巴结转移、颈部淋巴结转移、乳腺癌术后胸壁复发、皮肤癌及恶黑等。临床应用结果表明浅表加热联合放疗或化疗，治疗效果显著提高，且少有副作用，易于患者接受。

　　(2)腔内加热

　　腔内加热顾名思义即为通过人体自然腔道进行加热治疗。它是通过腔内微波辐射器经人体自然腔道把腔内病变进行加热的方法；这种方法避免了热源的能量被体表、深层组织吸收而降低对腔内病变的加热，使热源能直接对腔内病变进行加热。如宫颈癌、直肠癌、鼻咽癌、食管癌等都可以进行腔内加热治疗。