「译文分享」颞下颌关节与腘绳肌的联系，骨盆如何影响面部「下」
三、如何检测股后肌群松弛和TMJ之间的关系呢
在参加完姿势修复课程之后，我不仅开始测试股后肌群松弛程度，还观察了颈椎的排列情况，还将其与颌骨疼痛联系起来。由于长时间在诊所工作，统计之后发现女性颞下颌关节疼痛的人群多于男性。在开始的六个月，我先让有下颌关节疼痛的人尝试做站立式体前屈，检测她们的手能否碰到地面。在Kendall写的经典的物理治疗书籍——《肌肉：测试与功能》中，曾描述到：“掌心触地是一种病理学的标志。”
有些人不能达到完全的髋关节伸展，所以不需要强迫他们完成掌心碰地面的动作。髋关节伸展受限是骨盆前倾的表现，将会限制直腿上抬和体前屈。掌心能够碰到地面可能也是骨盆前倾的表现，髋关节伸展受限的话，但直腿上抬不受限是松弛的表现，这也是我判断他们是否存在股后肌群松弛的方法。
我们需要意识到这种情况的重要性，如果一个人的股后肌群缺乏动态稳定性，那么他的骨盆就会过度前倾，但是会感觉到股后肌群绷得很紧。
这里有两种可能的情况：
骨盆前倾的人在体前屈和直腿上抬时会有限制——这是适当的保护性张力。
骨盆前倾的人在这两项测试中没有受限——这是病态的。通常在第二种情况下，下颌经常会受到影响。
上述的第一种症状会随着时间的推移导致第二种情况——过度的股后肌群拉伸会导致病理。在瑜伽中，对于体前屈受限的人而言会进一步拉伸他们的股后肌群，以形成瑜伽的体式。直腿上抬受限的人会进一步地拉长股后肌群，但不能将这归咎于腘绳肌。
我们将这一现象称为“不稳定的恶性循环”。
在Tom Myer的解剖列车中有介绍到身体侧链对直腿上抬的影响，Gary Cook在功能性运动筛查中也有提到，“直腿上抬并不是针对股后肌群的测试方法。”
我还曾尝试了其他测试来观察那些能够使手掌心触碰到地面的女性如何能够同时使骨盆稳定、获得髋关节的自然中立位、以及如何进行左右侧髋关节的旋转测试。
这样做是为了在观察过程中保持中立，而且因为我之前的工作是和十几名舞者一起，她们需要末端的柔韧性，因此需要比大多数运动员的股后肌群拉得更长。曾有研究显示了腘绳肌和腹部活动是如何缓解髂胫束紧绷并恢复髋关节伸展性的（Obers test），详细见于:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3563370
四、股后肌群松弛与TMJ之间的关系
我还曾观察到12名患有颞下颌关节疼痛的女性中，有人能够完成体前屈掌心触地，但是没有确切的数据。这篇文章仅仅是为了让大家了解下颌疼痛患者股后肌群松弛的原因，这是一个需要被考虑的因素，不应该被忽视。
我治疗过很多下颚疼痛的女性也存在下腰背部疼痛的问题。其中大多数人要么经常练习瑜伽，要么在做拉伸，因为理疗师为她们的腰痛问题开具的运动处方中就包括了股后肌群的拉伸。但直到让她们停止拉伸股后肌群和屈髋肌群，她们的腰背部疼痛和下颌疼痛才得以缓解。尤其是其中一位与下颌疼痛斗争了多年的女性，在我向她介绍了90-90度屈髋屈膝髋部上抬练习之后，她经过练习反馈疼痛得到了缓解。刚开始是让她通过练习抑制下背部和前颈部的肌肉。在接受了物理治疗和定期的脊柱指压矫正（没有任何改善）之后，没有想到最后进行的吹气球练习和腘绳肌激活练习会对全身产生如此深远的影响。因为她通过练习可以正确地使用下腰背部和足底来感受地面了。
我们也通过这种方法成功地治疗了眩晕症患者，有一名60多岁的女性患者，尽管她定期进行了脊柱指压治疗，但多年来还是一直感到头晕。通过90-90度屈髋上抬练习、一些治疗手法，以及一些其他的练习，通过三周左右的疗程就消除了眩晕和颈部疼痛。
五、颞下颌关节紊乱的自我疗法
1.针对股后肌群松弛进行筛查
关于TMJ的第一个问题就是患者能否用掌心碰到地面，这是股后肌群被过度拉长或者神经系统抑制腘绳肌的强烈暗示，或者像Ron Hruska说的那样，“拉长、神经肌肉无力、低张力、过度拉伸（未被激活）的股后肌群。”
我之前有写过对于下犬式练习而言，不同人群需要谨慎选择之类的文章，之所以使用“谨慎”这一词，是因为我会通过骨科测试来确定这种锻炼是否适合某一人群。对于部分喜欢练习瑜伽的女性而言，她们在练习时需要注意，需要避免股后肌群被过度地拉长。
2.核心稳定性对于髋关节灵活性的影响
对于自己是否具备独自完成髋关节伸展练习的能力进行评估是比较困难的，但是在四肢支撑位（瑜伽中的鸟犬式）维持脊柱中立的能力是一种很好的指标，能够表明我们是否具备髋关节活动所需的稳定性的前提条件。对于像舞蹈运动员、体操运动员和其他项目运动员这些需要更强腘绳肌的灵活性的人群而言，可以将以上两项测试结合起来检测。
布拉格康复学院针对发展不同位置、不同水平的核心稳定性形成了良好的训练体系。股后肌群并不是造成骨盆前倾的唯一因素，但是它是有重要影响的，因为骨盆前倾拉动了股后肌群。在重建骨盆位置的练习计划中，我没有将股后肌群激活包括在内。DNS的观念是维持骨盆的稳定需要腹内压、横隔膜的同步收缩以及盆底肌的参与。
对于是否进行股后肌群激活训练取决于两项测试之间的相互作用。大多数情况下我都会这样做，但是都取决于他们能否掌心触地，还有哪些其他症状。
我带领很多孕妇进行了股后肌群练习，背向爬楼梯练习、桥式、髋关节上抬、站立负重腘绳肌训练，并且换不同的姿势进行练习。
舞蹈和体操运动员常年以同样的方法训练，因此需要花更多的时间来训练末端姿势以获得动态稳定性，我采用功能性活动范围的训练方法来完成这一点。
从手法理疗的层面来看，对于那些需要极度柔韧性的人而言，我会采用筋膜拉伸的理疗方法，但是这不包含被动静态拉伸。通过不同范围内低级别的PNF收缩，在这一范围内发展神经控制能力。这也和Andreo博士的观点契合，无论手法治疗还是训练，通过一定的刺激都会产生相应的组织变化。
3.呼吸通道的维持
使用过滤过的水和喜马拉雅海盐可以清理气道，防止颈部肌肉代偿性过度活跃，过度激活会导致腰椎过度伸展、头前倾和骨盆前倾。
交替使用鼻子呼吸、咀嚼时同时用嘴巴两侧、吹气球、吹乐器、定位呼吸练习、睡觉时使用颈椎支撑性强的枕头、使用精油按摩等，这些都是非常有用的实践方法。
4.光脚走路
虽然矫正器（适当的时候）和支撑鞋也有它们的作用，但是每天花一些时间赤脚走路是很重要的。注意补充益生菌、维生素D、平时要穿合适的鞋子，这些生活中的小事都是可以注意的（吃发酵的食物、晒太阳、保持足部着地）。
事实上研究表明，脚踏实地（赤脚着地）可以改善血液粘度、心率变异性、炎症、皮质醇动力学、睡眠、自主神经系统（ANS）的平衡，并减少压力的影响。
还有什么比将我们的身体重新与地球联系起来更好的方法来消除压力和下颌紧张呢？
Mercola博士曾谈论过接触地面的益处：
“当我们的身体有足够的电子供应时，免疫系统功能最佳，而这些电子是很容易地、自然地通过赤脚接触地球获得的。研究表明，来自地球的电子具有抗氧化作用，可以保护我们的身体免受炎症及其他许多有充分记载的健康后果的伤害。在我们进化史的很长时间内，人类一直与地球保持着联系。由于时代的发展和变迁，沥青、木材、地毯和塑料等物质才使我们与这种接触分离。”
参考文献：
https://www.flexibilityrx.com/tmj-and-hamstring-laxity-the-connection/
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