袁一飞转载 重症肌无力导致的上睑下垂的一种自查方法

一名68岁男性患者因一侧上睑下垂就诊，患者没有其他症状。神经系统检查发现，患者持续向上方凝视后左眼睑下垂（图A）。眼外肌运动正常。医生怀疑患者为重症肌无力，遂进行了冰袋试验，即将速冻冰袋置于左眼部位（图B）。2分钟后，眼睑下垂明显减轻(> 5 mm)，提示试验结果为阳性（图C）。进一步检查血清抗乙酰胆碱受体抗体结果为阳性，电生理诊断显示神经重复刺激反应递减，支持重症肌无力的诊断。冰袋试验是一种有用的床旁试验，用于鉴别重症肌无力及导致眼睑下垂或眼肌麻痹的其他病因。肌肉温度降低后，胆碱酯酶活性受到抑制，可能是临床表现改善的机制。患者使用吡啶斯的明对症治疗后，眼睑下垂得以缓解。

袁医生的点评：重症肌无力是后天性的上睑下垂原因之一 。患者可因为上眼皮抬起不足首诊眼科 ，其确诊需神经内科医生协助 ，经排除重症肌无力 、慢性进行性眼肌麻痹等疾病后，由眼科医生进行手术。本文提供一种简单易行的方法 ，但并不能代替医院的全面检查.