卵巢早衰性不孕中医用药规律现代文献研究

目的:检索中医药治疗POF性不孕的相关文献,分析整理POF性不孕的中医用药特点,探讨中医药治疗POF性不孕的用药规律,为POF性不孕的治疗提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),检索时间为1996年1月至2016年12月。检索主题词与关键词为:“卵巢早衰”、“不孕”、“中医”、“中药”“卵巢功能不全”、“卵巢功能减退”、“卵巢功能障碍”、“卵巢功能降低”、“卵巢排卵障碍”、“卵巢储备功能下降”、“卵巢发育不良”对符合纳入标准的文献进行收集,提取处方药物,建立处方数据库,统计药物及药物核心组合使用频次,运用SPSS软件进行频数分析和聚类分析,进而对治疗POF性不孕的最高频中药进行系统的整理和研究。结果:1.纳入文献本研究共纳入文献共计68篇文献中,药物141种,用药频次共计2290次。2.用药功效分析以药物功效为标准统计用药频数,排在第一位是补虚药,共包含47味中药,使用频次达1363次(占59.52%)。第二是活血化瘀药,共包含19味中药,使用频次达408次(占17.82%)。第三是理气药,共包含11味中药,使用频次为121次(占5.28%)。第四为是收涩药,共包含8味中药,使用频次为112次(占4.89%)。第五是清热药,共包含17味中药,使用频次为109次(占4.76%)。3.四气五味及归经分析四气中以温性、平性及寒性的药物为主,所占比重分别为53.30%、26.70%、16.700%。五味方面以甘味平性及寒性的药物为主,共包含占96.70%,所占比重分别为甘、苦味及辛味药为主,所占比重分别为36.00%、26.00%、24.00%。药物归经以归属肝肾两脏为主,归肝经占有32.00%,而后归肾经占有22.70%。4.高频药物根据统计分析,有30味药物使用频率达1%以上,依次为:菟丝子174次(9.61%)、当归 167 次(9.23%)、熟地黄 144 次(7.96%)、山药 296 次(5.30%)。

5.聚类分析用SPSS软件把30味最高频药物建立数据库后,出现结果四个组合:

第一类:菟丝子、当归、熟地黄、山药、淫羊蕾、枸杞子、白芍、覆盆子、山茱萸。本组治法以补肝肾为法,可用于肾阴不足之证。第二类:甘草、柴胡、仙茅、茯苓、白术、牡丹皮、党参。本组治疗以疏肝健脾,补肾阳为法,可用于肝郁脾虚之证。第三类:女贞子、首乌、黄芪、紫河车、巴戟天。本组治疗以肾阴阳双补,填补肾精为法。可用于肾阳,阴虚或精肾不足之证。第四类:香附、丹参、川芎、牛膝、续断、赤芍、泽兰、桃仁、红花。本组治疗以活血化瘀,固摄冲任为法。可用于气血滞瘀,冲任气不足之证。

6.不同月经周期用药特点治疗POF性不孕不同的月经周期用药各有特点。本次研究发现,

经前期多选用菟丝子、淫羊藿、熟地黄、当归、山药、续断等药物。行经期多选用当归、香附、熟地黄、川芎、菟丝子、牡丹皮、丹参、益母草、泽兰、牛膝等药物。经后期多选用菟丝子、当归、熟地黄、山药、女贞子、枸杞子、淫羊藿、白芍、山茱萸、覆盆子、制首乌等药物。经间期多选用菟丝子、当归、淫羊藿、丹参、熟地黄、枸杞子、红花、香附、赤芍、牛膝等药物。

结论:临床上治疗POF性不孕的用药特点以补虚药及活血化瘀药为主,中药的四气五味多见于温平性和甘辛味,药物归经多见于肝肾二经为主。POF性不孕治法以补肾养血,活血通络为大法,在临床上可分为:经后期以温肾益精,滋阴养血;经间期以养血活血、通调冲任;经前期以温肾益精、补肾助阳、温暖胞宫;行经期以疏肝理气、活血通经等治疗法。...