【案例分析—冠心病】万某，男，66岁【主...

【案例分析—冠心病】
万某，男，66岁

【主诉及病史】患冠心病14年，长期心胸逼闷， 日益加重，现行走稍急即大作，非“救心丸”不得缓解，遇寒或稍劳作尤甚。
诊见：心悸，面浮，脚肿(按之凹陷),小便频数，见水即欲溺，夜尿三四次，身寒，多痰，舌红、苔白黄相兼略腻、脉缓。

【辩证】折损心阳，累及肾阳
【治法】补心肾之阳，活血利水，益智缩尿补肾

【方药】人参四逆汤加味。
红参、制附子、炮干姜、炙甘草、瓜蒌皮、薤白、石菖蒲、远志、黄芪、当归、川芎、泽兰、益智。3剂；并给“心宝”3瓶，每日1瓶，随药送服。

复诊：心胸逼闷大减，但心悸仍甚，守上方加生龙骨、生牡蛎、嘱坚持长服。

【方解】
本案患者冠心病日久，除心绞痛发作外，尚有心悸、面浮、肢肿等心功能不全表现，系久病耗伤心气，折损心阳，进而累及肾阳，而出现小便频数、夜尿多。遂投人参、炙甘草、黄芪补益心气，附子、炮姜、心宝温补心肾之阳，瓜蒌皮石菖蒲、薤白通阳豁痰，远志养心化痰，当归、川芎、泽兰活血利水，益智缩尿补肾。全方固本为主，照顾全面，配伍有度，效如桴鼓。