自组散和开导散治疗食道癌，屡获奇效——尤建良诊治食道癌经验探析
第 1584 期
作者 / 耿雨晴 南京中医药大学无锡附属医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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尤建良是全国劳动模范，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，南京中医药大学教授，硕士研究生导师，无锡市名中医、首席医师，无锡市中医医院肿瘤科主任。尤教授从医30载，积累了丰富的临床经验，对食道癌、肺癌等恶性肿瘤的诊治颇有心得，尤其在运用中医药治疗食道癌方面有深入的研究和独到的见解。笔者有幸成为尤教授的学生，有机会临诊聆听其教诲，现将尤教授辨治食道癌临证经验总结如下，以求共飨。
1 辨病辨证特点
食道癌在古代中医典籍中称“噎膈”“反胃”等，陈修园《医学实在易论》曰：“膈食证，水可下，食物难入”；吴昆《医方考》谓：“噎膈者，有物噎塞，妨碍饮食之名”，均阐明了噎膈吞咽食物哽噎不顺的特点。追其病因，不外乎内外二因。外者责之外邪、饮食；内者责之正虚、情志。外感寒邪，寒湿之邪留滞食道、胃脘，胃失通降，或素体阳气虚弱，推动无力，气血运行缓滞，水饮、痰瘀自生，聚而成毒可使食管狭窄。饮食不节，过食肥甘燥热，脾胃受损，胃肠积热，久则津亏阴伤；或常食粗糙、霉变之属，损伤食道、胃脘也均可致病。年老正虚，肾阴渐亏，精血不足，不能濡养咽嗌；阴损及阳，脾胃失于温煦，气不化津，津液干涸失濡发为本病。忧思伤脾，恼怒伤肝，肝脾气结，血液运行不畅，瘀血阻滞食道胃脘而成噎膈。脾胃虚弱为病机之根本，寒饮、顽痰、瘀血、逆气相互胶结为主要病理因素，病久津亏阴伤，甚则气虚阳微。脏腑失和，气血阴阳失调，致使饮食哽噎不顺，膈塞难下或食入复出。
2 分型辨治经验
恶性肿瘤多以正虚为本，邪实为标，治当扶正固本，在微调后天脾胃的基础上，通过平衡阴阳气血而调动机体自身的免疫、康复功能，达到强壮体质、祛除癌邪的目的。肿瘤三号方（WD-3）即是根据著名肿瘤专家赵景芳教授的微调平衡理论而创立，主要包含潞党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、法半夏、陈皮、炙枇杷叶、焦稻芽、焦麦芽、猪苓等药。食道癌病位本就在中焦脾胃，故以WD-3为基础方，微微调控人体不平衡的关键点——后天枢纽脾胃，而补先天肾气，健脾以化湿，理气以调血，濡营卫达四末，脾胃健而纳谷香，化源足而正气复，最终达到调控岩邪的目的。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）另外，现代研究表明，党参可明显增强小鼠腹腔网状内皮系统的吞噬功能，其提取物对环磷酰胺造成免疫抑制状态的小鼠能明显增强淋巴细胞转化抗体细胞的功能，提高血清抗体滴度的水平，高浓度的党参能促进人体淋巴细胞的有丝分裂，从而扶正固本，增强人体免疫力；白术所含白术内酯抗肿瘤的活性成分，其可诱导HL-60和P-388肿瘤细胞凋亡发挥细胞毒作用，对脂多糖诱导的肿瘤坏死因子（α-TNF）和NO产生的巨噬细胞也具有抑制作用。故尤师将此方贯穿治疗食道癌的始终，并结合辨证分型施治。
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