『消化系统』处方：治阑尾炎秘方（方4首）

治阑尾炎秘方89.1　肠痈汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》【组成】①生大黄(后下)、蒲公英各15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克(冲服)。②生大黄，丹皮各9克，冬瓜仁30克，桃仁9克，芒硝6克(冲服)。【用法】方①每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。方②可每月服三四剂，持续3个月。【功用】清热泻下。【主治】阑尾炎(急性用方①，兼治阑尾脓肿；慢性用方②)。【加减】方①加减：阑尾脓肿去芒硝，同时配合针灸疗法，针刺阑尾穴(双侧)，用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时，每日1次，连刺3天。又外敷法：方用三黄散外敷，用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。方②加减：痛甚加蒲公英，或田七末；热甚加紫花地丁、金银花、连翘；出现包块(阑尾脓肿)加皂角刺；虚人于后期酌加党参或花旗参以扶正。【疗效】随证选用，疗效颇佳。89.2　清热消炎汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生石膏、金银花、冬瓜仁各30克，连翘20克，知母、山栀子、乌药各10克，生地榆、滑石各12克，丹皮、桃仁各10克，败酱草30克。【用法】水煎服，每日1～2剂，日服2～4次。【功用】清热消炎，消肿止痛。【方解】急性阑尾炎多由肠内积聚，郁而化热，湿热熏蒸而成热毒，故肿暴发而痛剧烈。热蒸于外则发高烧，此方退烧止痛，功效颇速。方用石膏、知母清阳明之热，内可以消肿，外可以退烧；金银花、连翘清热解毒而消肿痛；生地榆、败酱草凉血消肿而治恶疮；冬瓜仁为肠痈要药；山栀子、滑石祛湿热而疗疮疡；丹皮、桃仁活血凉血而消肿毒；乌药理气散郁以止痛；酒军、瓜蒌清理肠胃，肠胃秽污清除而无蒸发生热之机，则肿易消而痛自止；竹茹清胃止呕。一般服药一二小时即能止痛。【主治】急性阑尾炎。【加减】大便燥结，加酒军9克，瓜蒌30克，甚者加元明粉；呕吐加竹茹20克；如痛已缓解，阑尾部有包块，加茜草12克，山慈菇10克，乳香、没药各5克。【疗效】多年使用，屡获奇效。89.3　化瘀消炎汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】五灵脂、蒲黄各9克，乳香、没药各6克，赤小豆、元胡、川楝子、乌药、桃仁各10克，赤芍12克，败酱草30克，冬瓜仁15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】活血化瘀、消肿止痛。【方解】慢性阑尾炎，多由饮食失调，或食后奔走，大肠运化紊乱，气血凝滞而致右下腹痛，治以活血化瘀为主。故方用五灵脂、蒲黄、乳没、桃仁、赤芍活血化瘀以止痛；赤小豆清热消肿而排脓毒；川楝子、元胡、乌药理气散瘀；山慈菇、冬瓜仁消痈肿；败酱草破瘀散结；三棱、莪术化瘀软坚，合之共奏活血化瘀，消肿止痛之功。【主治】慢性阑尾炎。【加减】如有肿块，加山慈菇10克，三棱、莪术。【疗效】临床屡用，效果甚佳。89.4　新备急丸【来源】金如寿，《经验方》【组成】巴豆霜、生大黄末各8克，生黄连末14克。【用法】上药共和匀，装入肠溶液胶囊，每粒0.3克。每次服2～3粒(成人量)，温开水送下，一般连服3天。【功用】通里攻下，清热解毒。【方解】方中巴豆霜峻下逐瘀；大黄泻热毒、行瘀血、荡积滞；黄连清热消炎解毒。三药合用，作用迅速，用之得当，可取速效。【主治】各种类型阑尾炎，尤其对急性阑尾炎(瘀滞型)、急性蜂窝组织炎及慢性阑尾炎(蕴热型)有良效。【加减】如体温过高，可用金银花30克煎水，待冷后送服本丸。【疗效】临床屡用效佳，服药后一般4小时左右开始排便，随之热退痛止。【附记】如服药后4小时不排便的，可再服1次。药后腹泻不止，可口服5%颠茄合剂20毫升，或用硫酸阿托品0.3～0.5毫克肌肉或皮下注射。89.5　阑尾脓肿方【来源】金如寿，《经验方》【组成】红藤、败酱草各30克，当归尾9克，皂角刺15克(或用炮山甲9克)，大黄15～24克(后下)。【用法】水煎服，每日1剂，重症日2剂。【功用】清热解毒，化瘀排脓，通里消积。【方解】方中红藤活血通络、解毒；败酱草清热消炎、散瘀排脓；当归尾活血祛瘀；皂角刺活血消肿；大黄攻下泻热、通下消积。合用共奏清热解毒、化瘀排脓、通里消积之功。【主治】阑尾周围脓肿。【疗效】临床屡用，确有良效。89.6　阑尾化瘀汤【来源】《中西医结合治疗急腹症》【组成】川楝子、金银花各15克，延胡索、牡丹皮、桃仁、大黄(后下)、木香各9克。【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。【功用】行气活血、清热解毒。【方解】方中川楝子、元胡、木香行气止痛；金银花、牡丹皮清热消炎；桃仁、大黄化瘀解毒。本方是由《金匮要略》的大黄牡丹皮汤加减化裁而成，其消炎止痛作用较原方更胜一筹。【主治】阑尾炎(气血瘀滞型)，症见阑尾炎初期，发热、白细胞正常或很高，腹痛局限，压痛仅见于右下腹，有反跳痛。【加减】便秘甚者，加芒硝9克(分冲)；恶心呕吐，加竹茹、半夏各9克；血聚成块者，加红藤30～60克。【疗效】黑龙江哈尔滨医科大学二院普外科验证观察，结果：共治疗210例，治愈者192例(占91.4%)，无效者18例(占8.6%)。主要适用于瘀滞型阑尾炎，临床热象不显著，如不寒不热，或仅有微热，脘腹胀闷，嗳气纳呆，恶心反胃。气滞重者则腹痛绕脐走窜，血瘀重则痛有定处，痛处拒按，或出现肿块。大便正常或秘结、尿清或黄、脉弦紧或涩或细。舌苔白，舌质正常或有紫斑。【附记】本方为天津南开医院经验方。87.7　阑尾清解汤【来源】《中西医结合治疗急腹症》【组成】金银花60克，大黄25克，蒲公英、冬瓜仁各30克，牡丹皮15克，川楝子、生甘草各10克，木香6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热解毒，攻下散结，行气活血。【方解】方中金银花、蒲公英消炎解毒；丹皮凉血活血；冬瓜仁化瘀排脓；川楝子、木香行气止痛；大黄攻下泻热；甘草解毒。又因病势急剧，热毒较重，故用大剂量的药物围歼之，顿挫热毒上炎之势，故取效颇速。【主治】急性阑尾炎(热毒期)，症见发热恶寒(或不恶寒)，面红目赤、唇干舌燥、口渴欲饮、恶心呕吐、腹痛拒按、腹肌紧张、大便秘结，舌尖红，苔黄腻或黄燥，脉洪或滑数。常用于急性阑尾炎，伴有局限性或弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿、肝脓肿、盆腔及膈下脓肿。【疗效】临床屡用，效果甚佳。【附记】本方为天津南开医院经验方。89.8　红藤汤【来源】倪和宪，《光明中医》(3)1988年【组成】红藤60～90克，紫花地丁15～20克，蒲公英、金银花各15克，连翘、丹皮各10克，桃仁6～10克，赤芍10克，冬瓜子15克，炙乳没各3克。【用法】水煎服，每日2剂，频服。使药液在体内保持一定浓度，有利于迅速控制炎症的发展，缩短疗程。【功用】清热败毒，消痈散结，活血定痛。【方解】本方为仲景大黄牡丹皮汤去硝、黄，合景岳红藤煎加减而成。方中以红藤为主药，用以清热败毒，消痈散结；紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘以协助红藤清热解毒、消肿散结；桃仁、丹皮、赤芍、乳香、没药，清热凉血、活血散瘀定痛，借以改善局部血液循环，有利于改变炎性病灶；冬瓜子化痰排脓消痈，为内消之要药。合而用之，有清热解毒，消痈散结，活血定痛之功。全方以清热解毒为主，活血散瘀为辅，有相辅相成之妙用。方中活血化瘀药剂量宜小不宜大，必须在大剂量清热解毒药足以控制炎症发展的前提下配合应用，方能收到如期的效果。反之，活血化瘀药用量过大，清热解毒药量不足，不仅不能取效，反而有扩散病灶之危害，切宜注意。本方药性平和，疗效迅速，在临床运用中，尚未发现其副作用。【主治】肠痈(阑尾炎)，不论未化脓或已化脓者，或阑尾炎穿孔形成局限性腹膜炎者。【加减】阑尾炎穿孔形成局限性腹膜炎者，应配合四环素滴注。【疗效】屡用屡验，疗效甚佳。89.9　加减双合汤【来源】沈炎南，《光明中医》(3)1988年【组成】生大黄6克，牡丹皮9克，桃仁6克，冬瓜仁、薏苡仁、败酱草各12克，金银花9克，蒲公英12克，当归、赤芍各9克，红花、广木香各6克，川楝子、延胡索各9克，制没药6克。【用法】上药用水3碗，水煎服，每日1剂，分2次服。【功用】清热解毒，行气祛瘀，消痈止痛。【方解】《素问·六元正纪大论》云：“妇女重身，毒之何如?”、“有故无殒，亦无殒也。”本方由大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散加减而成。方用薏苡、败酱加金银花、蒲公英，渗湿利水，清热解毒以助大黄荡涤湿热，而拔痈毒；以牡丹皮清血中之伏火，加当归、赤芍、红花以助桃仁活血，破血中蓄瘀，更加木香、川楝子、延胡索、没药行气止痛，冬瓜仁直达病所，排除败浊，恢复生肌，使恶血外泻，痈毒内消。合而用之，共奏清热解毒、行气祛瘀、消痈止痛之功。【主治】妊娠肠痈(慢性阑尾炎)。【疗效】疗效显著。服药后多安渡危证。不仅保了大人，亦保了胎儿，“有故无殒，亦无殒也”诚非虚言。89.10　金蒲汤【来源】朱日升，《江西中医药》(2)1988年【组成】金银花、蒲公英、冬瓜子各30～60克，大活血15～30克，木香6～10克，生大黄10～20克(后下)。【用法】水煎服，每日2剂，分4次服，每6小时服1次。轻者每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿、行气活血、通里泻下。【方解】《诸病源候论》云：“肠痈者，……使邪气与营卫相干，在于肠中，遇热加之，气血蕴积，积聚成痈，热积不散，化而为脓。”《外科正宗》也云：“夫肠痈者，皆湿热瘀血流入小肠而成也。”病为湿热壅遏肠腑，故本方重用金银花、蒲公英清热解毒；冬瓜子渗利湿邪，使湿热分消；以木香理气化滞；大活血活血祛瘀，使瘀滞得化；再根据“六腑以通为用”、“通则不痛”的原理，用生大黄泻热、逐瘀、通便，引导湿热脓毒之邪从肠道排出体外。合而用之，具有清热利湿、行气活血、通里泻下之功。【主治】各种类型急性阑尾炎。【加减】小儿剂量酌减。如热盛便秘者，加芒硝；气滞痛甚，加川楝子、炒枳壳；湿盛苔腻者，加白花蛇舌草、薏苡仁；合并脓肿者，加败酱草、桔梗，或赤芍、桃仁，甚至加三棱，莪术。【疗效】治疗25例，其中辨证分型为瘀滞型5例，成脓型14例，脓溃型1例，脓肿型5例。全部临床治愈。有2例曾有复发，仍用本方治愈。疗程最短3天，最长12天，平均7天。【附记】阑尾周围脓肿，加用余氏消炎镇痛膏和芙蓉软膏(1∶1)和匀外敷局部，有较好的镇痛作用，药膏要敷得厚一些，大一点。必要时配合穿刺抽脓。