月经不调的治疗（二）

  2017.05.13

2.青春期月经不调

女孩随着生长发育，年龄也由少年步入青年，到了青年这个阶段，出现月经不调时，原因相对来说就要复杂一些。

处于青年这个朝气蓬勃的年纪，尤其是女孩子在这个年纪，除了日益复杂的身体还有更加复杂的头脑。

二十多岁的女孩子，开始追求美丽，生活方式和饮食习惯也不再像小时候那样单纯，有的女孩子为了塑造自己的体形，一味的节食减肥，造成身体气血不足，面色暗黄无华贫血，身体消瘦虚弱的状态，这种虚弱的身体状态就导致卵巢功能低下，月经不调，周期无规律，月经量少甚至闭经，月经质稀色淡，身体神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。治疗时用八珍艾母汤加黄芪、阿胶、菟丝子等补气养血，调理脾肾的药物改善身体气血不足的状态。

老辈人讲女孩子经期要注意休息，不能吃生冷的辣的东西，而现在的年轻女孩子都不太在意，我经常见到来就诊的二十多岁的女孩子，在大冬天里追求美丽而穿着短裙，一摸脉两手冰凉，还有的女孩子大冬天里在雪地里吃冰淇淋，冻得浑身瑟瑟发抖，这就导致女孩子身体虚寒，经期延后，经血量多，色暗有块，行经腰腹冷痛，浑身冰冷，面色苍白，治疗宜温经散寒调经，用八珍艾母汤加吴茱萸、桂枝、肉桂等药物治疗。

处于这个年龄段的女孩子，不谙世事，对家庭和事业还没有什么经验，却面临着就业婚姻等各种人生的重要选择，这就造成心理很容易有压力，情绪方面也会有波动。这种女孩多愁善感，心情抑郁，引起身体肝气郁滞，经期月经量少，色暗红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，治疗时用八珍艾母汤加柴胡、香附、郁金、枳壳、桃仁、红花、三棱、莪术等治疗。

随着人们生活水平的提高，可供人们选择的饮食也越来越多，好多女孩子喜欢吃各种口味偏激的食物，经常见到街上的特色小吃前面围着一堆女孩子，这类饮食多油，多脂，多糖，而且吃了还让人上瘾，这样久之就会使身体营养过盛，堆积在体内，不能正常代谢排泄，所以临床还常见一类女孩子，身体偏胖，痰湿重，但月经稀发，月经周期间隔数月甚至一年，这是身体的营养不能聚集在下焦形成月经，导致月经稀发，身体偏胖，有的痰热积久化热上冲，头面部容易发红出现痤疮，治疗时我用化痰导湿的方子进行对症加减，清理身体的痰浊瘀滞，引导身体的气血能够正常运行到达子宫，能够正常来月经。

所有的这些不良的生活饮食方式和外界的客观环境都会影响女性的月经问题，导致月经不调或者痛经甚至造成婚后的不孕。

在这个阶段，有很多的女孩子有严重的痛经，有就诊的患者因为经期痛经而出现晕厥住院的现象，除了严重的腹疼还伴有头晕、恶心、心悸少寐，神疲乏力等症状。如果经量过多，就会造成血液大量流失导致气血亏损。这时候在调理患者月经的同时，还要注重加入温经散寒，活络通脉，理气止痛的药物治疗痛经。

3.产后月经不调

女性在经过了懵懂的少年阶段和青春期之后，身体和心智也逐渐发育成熟，步入婚姻生活之后，经历了孕产阶段，女性的各种带下病也会随之而来。

在接诊的患者中，经常见到一些产后的妇女，在经历了生产之后，人体的元气大伤，造成气血不足，虚邪贼风就容易入侵人体，这时候如果感受寒邪，就造成寒邪阻碍气血运行而形成瘀血，因瘀血阻滞胞脉，新血不能归经，以致经血延期不绝。治疗这种产后的月经不调时，用八珍艾母汤合黄芪桂枝五物汤治疗。

有的女性产后失血过多，耗伤阴液，使体内阴血亏耗。阴虚内热而血海不宁使经血不能正常运行，从而导致经期延长。这类产后的女性，身体除了月经不调这个问题之外，还存在面色萎黄，并出现色斑，肤质粗糙、皱纹增多等皮肤问题，还有经期畏寒肢冷、喜温喜按，消化不良等症状，这就属于气血不合、寒凝气滞，治疗时应该以益气调经为主。用八珍艾母汤加二至丸加黄芪、阿胶治疗。

有的妇女在产后，身体虚弱气血亏虚，营卫不固，如果风邪侵袭人体，就容易得产后风，除了月经周期和经量紊乱之外，身体还存在关节肌肉疼痛，麻木、畏寒恶风，关节活动不利，浑身发冷等症状，治疗时首先以补气养血为基础，用补气养血调经的八珍艾母汤养血益气，兼散寒、补肾，温经通络，辩证加用桂枝芍药知母汤，麻黄附子细辛汤，黄芪桂枝五物汤等祛风扶正祛邪，对症治疗。

4.更年期月经问题

女性的月经问题伴随女性一生，也影响着女性的一生。到了更年期这个特殊的阶段，妇女身体的生殖系统开始逐渐衰竭，首先最明显的症状就是月经开始变得不规律，有的女性从四十多岁就开始月经紊乱，经常月经周期紊乱或间歇闭经，有的表现在月经量逐渐变少，行经时间变短，有的月经来的时候淋漓不尽，来的不痛快，腹部憋闷，并伴有心烦，来月经的前几天量小而且是黑暗色血块，有的妇女月经量特别多，甚至出现阴道大出血，经期延长或淋漓不止，以后逐渐减少至绝经。

但在接诊的很多更年期妇女的时候，我发现在这个特殊的年龄段，很多女性除了一些生理问题，更多的则表现在情绪心理方面的问题比较多，比如在月经前就会身体烘热汗出，手脚烦热，阵发性潮热、面红，还有好多在这个年龄段的患者反应开始失眠多梦，记忆力减退、注意力下降、工作效率明显降低，情绪方面也会无缘无故的忧愁伤感，低落，悲观失望，对生活失去热情；有的甚至出现精神紧张，性情急躁，多疑猜忌。

针对这类更年期月经不调的患者，我在治疗的时候首先告诉患者更年期是每个女性的必经阶段，是一个正常的生理变化过程，不必过分焦虑，从而解除思想负担，保持乐观情绪。在用药方面，针对更年期月经不调，阴血不足的，我一般用四物汤调理，因为阴虚不足往往就有血淤，加入桃仁、红花活血化瘀，也就是桃红四物汤，桃红四物汤是一个经典的养阴补血调经方，养阴补血活血，治疗血虚兼血瘀证，也是一个最常用的养颜祛斑抗衰老方，能够缓解女性更年期月经不调和心理烦躁抑郁的状态，也是电视上经常宣传的太太美容口服液中的主要组成部分。针对心理情绪的问题一般我加上四逆散，四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，能够缓解心理紧张，也可以缓解子宫、身体、肌肉、血管、肠胃紧张的状态，治疗痛经效果也很好，调节人体的精神状态，我常用四逆散治疗经前紧张综合症，和肝气郁结心情不舒畅心理紧张或更年期月经不调和痛经的治疗。

有些气血不足的更年期女性，有的人出现月经过多，月经淋漓不断，甚至崩漏，还有很多伴有情绪低落、无精打采的心理状态，这种情况气血亏损，我常用八珍艾母汤或人参归脾汤治疗，如果月经淋漓不断的情况时间长了，身体会出现虚实夹杂，寒热交错，气血瘀滞的情况，有的人会长子宫肌瘤，情绪不稳定，这种情况会伴有心情烦恼，激怒，失眠潮热等各种各样的情绪问题，我一般用八珍艾母汤为基础的崩漏方进行加减治疗，补气养血，清热凉血，温经散寒，补肾止血，用这个方子治疗崩漏的同时也缓解心理和情绪的问题。

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