失眠——中医的5个分型和经方

资料显示,每日睡眠不足4小时的人,其死亡率要比每日睡7~8小时的人高出180%以上;

《黄帝内经》中提到,失眠主要有两种原因:

一是其他病证影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;

二是气血阴阳失和,使人不能入寐。

其中 气血阴阳失和 不寐,又分为下面几种情况——

在家卧室里的西班牙女人深夜躺在床上试图入睡遭受失眠hispanic woman at home

肝郁化火型(肝火扰心)

症状:不寐,情绪急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结。舌青红,苔黄,脉弦而数。

治法:疏肝泄热,镇心安神。

方药:龙胆泻肝汤加味。

龙胆草9g 黄芩12g 山栀9g 泽泻12g 木通5g 车前子12g(包煎)当归9g 生地12g 柴胡9g朱茯神9g 龙骨30g 牡蛎30g 甘草6g

用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服用。

加减:胸闷胁胀,善太息者,加郁金9克、青皮9克、佛手6克,以疏肝开郁。

痰热(火)内扰型

症状:不寐,心烦,痰心胸闷,恶食暖气,吞酸恶心,口苦,头重目眩。苔腻而黄,脉滑数。

治法:化痰清热,和中安神。

方药:黄连温胆汤加味。

半夏9g 陈皮9g 茯苓12g 竹茹9g 枳实9g 北秫米12g(包煎) 黄连3g 山栀9g 甘草6g

用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服用。

加减:心悸惊惕不安者,加珍珠母30克,以镇惊定志;痰食阻滞,胃中不和者,加神曲9克、山楂12克、莱菔子12克,以消导和中。

阴虚火旺型

症状:心烦不寐,心悸不安,头晕耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少。舌红,脉细数。

治法:滋阴降火,养心安神。

方药:朱砂安神丸加减。

黄连3g 朱茯神12g 生地15g 当归9g 麦冬12g 甘草3g 酸枣仁12g 柏子仁12g

加减:心烦甚者,加阿胶9克(烊化,冲服)、鸡子黄2枚滋阴清火;阴虚阳浮,面热面红,眩晕耳鸣者,加牡蛎30克、龟板9克、灵磁石30克,以重镇潜阳。

心脾两虚型

由于年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,造成的失眠。

症状:多梦易醒,心悸健忘,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面黄色少华。舌淡,苔薄,脉细弱。

治法:健脾养心,益气补血。

方药:归脾汤加减。

党参12g 白术15g 黄芪15g 茯神9g 龙眼肉9g 酸枣仁12g

远志6g 木香9g 炙甘草6g

加减:不寐较重者,加五味子9克、柏子仁12克,以养心安神,或加夜交藤30克、合欢皮12克、龙骨30克、牡蛎30克,以镇静安神;面悴唇淡,眩晕甚者,加熟地12克、白芍12克、阿胶9克(烊化,冲服),以养心血;脘闷纳呆,苔滑腻者,加半夏9克、茯苓12克、厚朴9克,以健脾理气化痰。

心胆气虚型

症状:不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长。舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸加减。

党参12g 茯神15g 茯苓15g 远志3g 石菖蒲9g 生龙齿10g

加减:血虚阳浮,虚烦不寐者,加酸枣仁12克、川芎9克、知母122克,以养血安神,清热除烦;惊惕甚者,加灵磁石30克,以重镇安神。

用法:每日1剂,水煎分早晚2次服用。

失眠患者通常兼有精神心理问题,除了服药还需注意健康教育;

健康的生活规律,如良好的生活方式、有序的工作节奏;

恰当的心理疏导:保持乐观、知足常乐的良好心态;

适度的白天锻炼:适量进行运动、逛街购物,避免长时间午睡;

避免睡前兴奋:如睡前勿进食、晚餐别太饱,睡前少饮水、忌咖啡浓茶等;

亲近自然,放松心情:建议去山区旅游、海边吹风、名胜观光等等。

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