特色科普系列⑳ · “爱眼日”特别版 | 市一眼科刘堃支招：眼前一张表，眼底一张照，眼病早知道
“老年人群体”“眼底病”
再一次被广泛关注。
近日，上海市第一人民医院
眼科临床医学中心副主任（主持工作，兼）、
眼底及视网膜科主任（北）刘堃
做客东方卫视《名医话养生》节目，
带来一场眼底病科普盛宴：
“躲过青光眼，躲过白内障，
还有黄斑变性等着老年人！”
准备一张这样的表，
我们可以先捂住一只眼睛，看正前方，
方格表放在视平线30cm的距离，
光线要清晰及均匀；
如果有老花或者近视人士，
需要佩戴原有眼镜进行测试；
用手盖着左眼、
右眼凝视方格表中心点，
要距离固定，物体固定。
如果没有方格表的话
在家也可以拿围棋盘、窗户、
横竖条纹物体来自测。
相信有不少眼科“常客”见过这张表
这张“棋盘表”学名：
“阿姆斯勒方格表”，
是一个简单的自我检查
黄斑病变的方法。
当我们出现视物模糊、
视物有黑点、视物扭曲的情况，
在临床上很可能是
老年性黄斑变性的临床表现。
这也是目前在老年人群中
较为多见的一种眼底疾病。
值得注意的是，
黄斑变性如果不及时治疗，
有很高的致盲率，
如今已经成为老年人致盲的主要因素。
如果病情发展严重或者就医不及时的话是会致盲的。由于老年人视力下降，往往认为是白内障所引起，对于眼底疾病，大家往往不了解，容易被忽视，等到视力下降严重再来就诊，往往已到疾病晚期或错过最佳治疗时间。
当然，并不是所有老年人都会得黄斑变性。但是中老年人中发生率还是较高的。
首先，黄斑每个人都有，是眼底视网膜组织中感受光线最为敏锐的地方。这个区域很小，在眼科医师通过设备观察中，这个区域类似一个黄色的斑点结构，所以称它为黄斑。
部分人的黄斑出现了变性就会严重影响视力，而且黄斑变性往往是不可逆的。
黄斑变性的主要症状还是表现在视物扭曲变形、中央黑影、视力下降。出现这样的症状就要建议患者尽快去医院进行相关检查。同时，视物模糊呢也是黄斑变性最早期的特征，可能到严重的时候才会开始出现扭曲、黑影。日常生活中，如果就是模糊一下可能是没事的，一早上起来持续的眼睛模糊，那就要去医院检查了。
眼睛的黄斑变性分为两种，分为干性和湿性黄斑变性。这里要注意的是，这和眼睛的干燥或者湿润没有关系。
它的学名是干性黄斑变性，也被称为非渗出性或者非新生血管性黄斑变性，占到了黄斑变性的80%～90%；湿性黄斑变性呢被称为渗出性或者新生血管性黄斑变性，占黄斑变性的10～20%。
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白内障引起视物模糊一般比较缓慢，视力下降通常更缓慢，一般不会引起非常明显的看东西变形；而黄斑变性常会伴随视物扭曲变形、视物中央黑影等，因为黄斑在视网膜的中央，所以黄斑出现问题，往往影响的是中心视力，视物模糊、变形和黑影也往往出现在眼睛的正前方、中央的位置。
由于75岁以上大约有1/3老年人有不同程度的黄斑变性。而有吸烟嗜好、肥胖、高血脂是罹患黄斑变性的高危险因素。所以一张表：阿姆斯勒方格表；一张照：眼底照相，显得尤为重要。
它们可以初步筛查一下黄斑是否出现问题，进一步明确诊断可能还需要更精确的检查设备，例如OCT，可以进行黄斑的断层扫描，容易发现早期、轻微的黄斑变性，并且更有助于确定是哪种类型的黄斑问题。
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视频、文字：东方卫视《名医话养生》
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