讲述小建中汤证治本位的意义

这个小建中汤治疗的疾病是相火不降的疾病,这是胆经不降之法。主要的症状有虚劳里急,腹中痛、衄、手足心热,咽干口燥、梦中失遗,四肢疼痛,这些症状他有一个共同的病机就是相火不藏。

什么是虚劳呢?那就是气血皆虚,这个气血皆虚的病症有很多。其中里急腹痛的原因是什么呢?所谓里急就是急着地想上厕所,就是腹部急迫的感觉,这个腹痛多数是隐隐作痛。

我们知道这个木是升的,金是降的,火是宣通的,水是封藏的。这个木气人体来讲就是肝胆,胆木往下降,肝木往上升,如果胆木不能降,肝木就不能升。肝木不升,气郁极不舒则疼痛。

这个小建中汤有桂枝,芍药,生姜,大枣,炙甘草,饴糖。

我们知道这个芍药在这里的作用是收敛的,把阳气收敛回来,桂枝在这里是疏通的,就好像把门推开一样,打开这个门以后,用芍药把外面的火和能量收回来。

收回来以后把这个能量,这个火交给了中焦,所以用了大量的饴糖,这个饴糖是甜的,就守在中焦,把这个能量再交给了中焦,所以他起到一个建中的作用。

我们知道胆经的作用在右降,肝经的作用是在左升,所以胆经的相火下降,藏到少腹,藏到下煎,藏到肾中间,才能够发生肝经的作用,肝才能够从左边升上来。

从名称来看,这个足厥阴肝经,厥阴是风木,它有木,肝属木,所以肝经中间的气,是有木气。这个手少阳胆经,少阳是相火,胆经也属于木,所以说胆经里边既有木气,也有相火之气。

相火是向下的,胆木降,生相火;肝木升,生君火。肝胆在人体的中的这种木气疏泄的作用,木的升降作用,是君火和相火的一个桥梁。

这个衄,就是鼻衄,鼻子出血。肺开窍于鼻。如果胆木不降,胆经中间它的相火也不降,相火就会逆行,火就会克金,肺金被克伤,不能够收敛,肺又开窍于鼻,就会出现鼻子出血的现象。

出血的现象有很多种,比如咳、咯、吐、衄、尿、便、崩、漏,都是出血的现象,有很多都是和相火有关联的。这个相火从哪来的,把这个火引走了,疏导开就可以了。中医治病是一个系统医学,不能去堵。

小建中汤还有一个症状就是手足心烦热,足少阳胆经对应的是甲木,因为胆经是属于腑;甲乙都是木,甲是阳的,乙是阴的,阳对应的是阳腑,阴对应的是阴脏。

所以甲木不降就是指胆中间的木气不降,胆木不降,就会导致相火不降,相火不降,这个手厥阴心包经也会受到他的影响,相火逆行,所以就会手心发热,严重的会手心出汗,这种热不仅仅是从胆而来,甚至是从肾中间而来,如果这个肾的封藏力量不足了,手心就会出汗。

同样这个甲木不降的时候,乙木就不升,也就是胆木不降,肝木就不升,肝不不升,郁生下热,这个能量就郁积在下面,郁积到了下面就循行这个肾下陷,下陷到足心,就会足心热。所以手脚心热都是因为胆木不降。

手心是属于手厥阴心包经的穴位,心包经他属于相火,所以胆经的相火不能降的时候,人体所有的火都不能降了,心包经的相火也不能降,就会手心发热。

足心的穴位属于少阴肾经,肝木生于肾水,肾中间的水火之气加在了一起产生了肝木,肝木往上疏泄,如果不能疏泄,不能升的时候这种水,火,尤其是这个火下陷到水中不能往上疏泄,出不来,他就会郁到肾中间,肾水之中,郁到足少阴肾经,所以会足心发热。

这个口燥也是胆木不降,这个木异常的风,和相火异常的热,它会耗伤肺的津液,所以会咽干口燥。

梦中失精遗者,都是属于甲木不降,相火不能降,脱离了肾中间的根子,相火的根,根于肾中,命门。阳气动他就会带动这个火往外走,走了就脱了根,总的病机是胆木敛不住。太过之后他就疏泄太过,他就会导致梦中遗精。

小建中汤这是木火金水都病了,中气虚到了极致,就是这个轮子不转了,也就是脾胃的这个轴不转了,中气极虚,不能承载四维的升,降,浮,沉。这个时候就需要建中气,所以这个方子就叫小建中汤。

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