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糖尿病是一类以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,其可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。目前降糖药物主要有9大类,其中注射类药物有胰岛素及其类似物等。胰岛素及其类似物包括短效/速效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素,其中长效/超长效和中效胰岛素(或类似物)作为基础胰岛素使用,短效/速效胰岛素作为餐时胰岛素使用。

基础胰岛素的分类

目前,基础胰岛素主要包括中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素,NPH)、长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素,PZI)、长效人胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)及超长效人胰岛素类似物(德谷胰岛素)。
表1 基础胰岛素的分类及特点

基础胰岛素与其他降糖药物的联合用药

目前口服类降糖药物主要有双胍类(BG,如二甲双胍)、磺脲类(SU)、格列奈类(GLN)、噻唑烷二酮类(TZDs)、α-糖苷酶抑制剂(AGI)、二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,均可与基础胰岛素联用;注射类降糖药物胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂,可与基础胰岛素联用;基础胰岛素可与餐时胰岛素联用。
  • BG、AGI、TZDs、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂均可与基础-餐时胰岛素联用,应注意胰岛素剂量的调整,预防低血糖的发生;

  • 基础-餐时胰岛素与胰岛素促泌剂(如SU、GLN)联用时,可能增加低血糖风险,不建议联用。

表2 基础胰岛素的联合方案及适用人群
表3 基础胰岛素与其他降糖药物联合方案的特点及注意事项
参考文献:
1、基础胰岛素临床应用常见问题指导建议-三十三问[J].中华糖尿病杂志,2020,12(5):289-294.
2、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)[J].中国糖尿病杂志,2020,28(10):721-726.
3、成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议[J].中国糖尿病杂志,2017,25(1):2-6.
本文来源丨医学界内分泌频道
本文作者丨高丽丽
本文审核丨徐乃佳 主治医师
责任编辑丨泡芙
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