文献推荐 | 聚桂醇注射治疗内痔出血的临床疗效观察分析
《饮食保健》
2017年7月（下）
聚桂醇注射治疗内痔出血的临床疗效观察分析
许淑敏
（贵阳中医学院 贵州 贵阳 550001）
摘要：
目的：探讨聚桂醇注射术对内痔出血患者的疗效。
方法：对我院自2013年06月至2016年12月收治300例3期患者进行聚桂醇注射术治疗的病人进行回顾性分析。分析：根据所有患者的内痔分期及出血情况，进行聚桂醇注射治疗，术后无出现恶寒发热、肛门狭窄、大出血等并发症，还具有提升效果。
结果：术后随访6个月，治愈率是100%，复发率是0%。
结论：聚桂醇注射术不仅对内痔出血的患者有明显的治疗效果，而且术后并发症少。具有很高的临床应用价值。
关键词：
聚桂醇 ；内痔出血
文献编号：
2095-8439(2017)7-0047-01
在肛肠科临床实践中，内痔出血是常见的良性疾病。但如未给予恰当的治疗，容易导致内痔静脉团发生破裂，会产生严重的并发症，进而致使患者死亡[1-3]。临床上，一般予以减轻或消除临床症状为主。因此，一旦发现出血量较大，并有明确的手术指征时，应予积极手术治疗。本文通过应用聚桂醇注射术治疗内痔出血 的临床研究来评价聚桂醇注射术治疗内痔出血的安全性和有效性。本次研究选取的300例内痔出血患者行聚桂醇注射术，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
①3期内痔西医诊断符合《痔临床诊治指南 (2006版 )》[4]中的有关标准 , 主 要临床表现为便可有便血 ; 排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出 , 需用手还 纳 ; ②中医辨证属湿热下注;③年龄18-70岁,性别不限;④知情同意,愿意受试,获得知情同意书过程符合《药物临床试验质量管理规范》的规定,并能按规定服药 , 在此期间停服其他药物,资料收集较全者。
1.2 排除标准
（1）患有直肠息肉、溃疡性结肠炎及直肠癌的患者。（2）伴 有肛裂患者。（3）糖尿病控制不理想及服用阿司匹林的患者。
1.3 治疗药物
聚桂醇注射液采用陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇注射液（SFDA批准文号－国药准字 H20080445）。
1.4 治疗方法
术前嘱患者排空大便，取侧卧位，常规消毒，肛门内放置肛门镜，了解内痔大小、充血、糜烂情况，用5ml注射器抽取聚桂醇注射液原液，以5号细长针头（针头斜面向上30—45度），作痔核黏膜下层注射，3期内痔作黏膜下层高低位注射，即在内痔本体稍上方和内痔本体隆起最高点两点注射；针刺入后回抽无血，可注入2—4ml药液，以痔体肿胀呈灰白色水泡状隆起，血管纹理清晰为标准，注射完 毕抽出针头，用干棉球压迫 2—3min，避免出血及药液外溢。一次注射≤3个痔核。术后24h禁排大便，常规使用广谱抗生素3d，局部外用肛门栓1枚。
1.5 观察指标
主要是排便出血症状 ；再观察治疗前后患者的临床症状及肛 门镜检查情况。
2 疗效标准
疗效判定参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准 （1995）》[5]。
2.1 根据患者自诉加肛门镜检查，观察出血情况，6 个月随访分为痊愈、有效、无效
治愈：患者出血症状消失，肛镜检查痔核消失或全部萎缩；
有效：患者出血症状明显减少，肛镜检查痔核显著缩小或萎缩不全。
无效：患者出血症状未见变化甚至恶化，肛门镜检查痔核大小前后无变化。
2.2 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件包进行分析。
3 结果
300例治愈261例，占87％，好转33例，占 11％，无效6例，占2%。疗程3—7d，平均5d，术后无一例大出血、肛门狭窄。治疗后，研究组患者治疗总有效率为98%。
4 讨论
内痔是位于肛门齿状线以上，截石位于3、7、11 点处，为肛管皮肤所覆盖由 黏膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成的静脉团。内痔出血是肛肠科一种具有普遍高发性的疾病，遍布各个年龄阶段。通常表现为便时带血、滴血甚至喷血，多是由于便时用力或粪便摩擦，导致扩张的血管破裂［6-7］。治疗方法主要有注射疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法等[8-9]。
内痔注射疗法是用注射器将药物直接注入痔核内，使痔核坏死、硬化或萎缩 而达到治疗目的的治疗方法。聚桂醇注射液是国际公认的、目前欧美国家临床应用最广泛的硬化药物 [10]。2008年我国开始在临床普遍应用聚桂醇，得到一致的青 睐和推崇[11-12]。该注射疗法具有很多优点：①易操作；②见效快；③少痛苦；④ 具有较高的安全性；⑤周期短。而我科的应用基于其机理，其机理是：聚桂醇注 射液注入到内痔黏膜下，基底部或痔核，可对内痔黏膜下层及痔核内的静脉及小 动脉产生刺激，迅速破坏血管内皮细胞，是作用部位的纤维蛋白、血小板、红细胞凝聚、沉积、形成血栓 ；同时由于药品的化学作用使内痔静脉团及周围黏膜组 织产生无菌性炎症，引起内痔静脉及黏膜损伤，纤维细胞增生，血栓纤维化，痔 静脉团缩小，萎缩的效果。由于纤维化形成，可见松弛的黏膜借纤维组织重新固定在下方的肌肉壁上， 防止黏膜再脱垂 [13]。
由此可见，聚桂醇不仅作为一种高效的急救药品，使更多的急诊出血患者获得了救治的机会，而且开启了我国硬化治疗技术发展的新纪元。
【参考文献】
微信号：硬化网