90%的糖尿病人都吃过二甲双胍，但多数人都吃错了，这样吃血糖稳

糖友对于二甲双胍这种降糖药再熟悉不过了，几乎每个刚确诊的二型糖尿病患者都服用过二甲双胍，多数患者的血糖得到了明显的改善，也有一些反应，服用二甲双胍期间出现了不良反应，个别人效果不是很明显，问题到底出在哪了呢？

我们今天就帮大家揭开谜底。

首先，我们来说说二甲双胍一些需要注意的不良反应：

1.胃肠不适：盐酸二甲双胍在消化道分解后，高浓度的药物会刺激胃黏膜黏膜，引起反酸、呕吐、腹胀、腹泻等症状，多数患者会逐渐适应，在3-10天后症状消失，少部分患者则会长期存在不良反应。

2.头疼：二甲双胍会引起神经功能异常，出现头痛的症状。多数人也会随着患者对药物的适应逐渐缓解。

3.乳酸酸中毒：二甲双胍会抑制乳酸异生为葡萄糖，可能导致人体乳酸升高，对于存在一定肾功能缺失或者低氧血症的患者，乳酸无法及时排解，大量蓄积体内，会引发乳酸中毒，严重者会导致昏迷甚至死亡。

4.低血糖：单独服用二甲双胍一般不会引发低血糖，但如果过度节食或运动，或与胰岛素、磺脲类（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等）药物联用，则会增加低血糖风险，表现为饥饿、头晕、虚汗等症状。

那么，糖友怎么做才能减少副作用，达到更好的降糖效果呢？

1.刚开始服用时，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，先从最小剂量500mg/日开始服用，给身体一个适应过程。最佳剂量为2500mg/日，最大剂量不超过2500mg/日。65岁以上患者不要服用最大剂量。

2.普通盐酸二甲双胍片，空腹服用时对胃的刺激更大，可随餐或餐后服药，以减轻副作用，不良反应严重的或长时间不能适应的，可在医生指导下改用肠溶片或者控释片，减少胃肠刺激。若糖友长期服药后，副作用仍不能缓解，应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。

3.二甲双胍片与胰岛素或磺脲类胰岛素促泌剂合用时，降糖效果会加强，应密切关注血糖变化调整剂量，避免引起低血糖。

4.服药期间注意监测血糖，每3个月检查一次糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况，根据指标在医生指导下用药，避免危险。每6个月检查一次肾功能，有严重肾功能不足的患者不可使用二甲双胍。

5.注意药物间的反应，患有其他慢性病的糖友需注意：二甲双胍可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，应随时监控血凝指标，避免药物过量造成出血现象；西咪替丁可加强二甲双胍的作用及影响肾脏清除率，两种药物同时服用时，应在医生指导下控制二甲双胍剂量。