期待对糖尿病治疗具有“两种作用”的新药得到批准，选择范围扩大

2型糖尿病除了遗传因素外，由于饮食生活、运动不足、肥胖、年龄增长等环境因素，胰岛素作用下降，葡萄糖滞留在血中。 因此，从血管内侧大量产生活性氧，血管自身受伤，从而引起各种各样的并发症。

今年，日本厚生省批准了具有促进胰岛素分泌和提高其效果两方面作用的口服糖尿病药，治疗药的选择似乎扩大了。

根据国民健康和营养调查，估计糖尿病患者约1000万人，潜在患者也大致相同，也就是说，每6名日本成人中就有1人患有糖尿病和后备军。 糖尿病是由胰岛素作用不足引起的。 有因胰脏完全不能产生胰岛素的1型和胰岛素分泌下降、效果变差的2型糖尿病，日本人中约90%是2型糖尿病。

胰岛素是胰脏分泌的激素，通过将从饮食中摄取的能量来源葡萄糖(血糖)迅速摄入细胞的作用，可以使大脑工作，肌肉也可以运动。 由于各种各样的原因胰岛素的作用变差的话，血液中的血糖就无法进入细胞。 结果，血糖值慢性上升，变成糖尿病。

我采访了东京女子医科大学糖尿病中心的马场园哲也中心主任。

“2型糖尿病患者胰岛素效力下降的胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降混合存在。 现在，糖尿病药物包括胰岛素注射在内，有9种可以使用。 分为注射胰岛素、促进胰岛素分泌的药物，以及除此之外还有其他作用的三种。 最近批准的新药咪鲜胺能改善胰岛素抵抗和促进胰岛素分泌，是兼具两个重要作用的划时代的糖尿病药物。”

咪鲜胺的结构与许多糖尿病患者已经使用的治疗药物二甲双胍相似。 主要作用与二甲双胍一样，是抑制血管内高浓度葡萄糖产生的活性氧，改善氧化应激引起的胰岛素抵抗亢进。 而且，咪鲜胺还具有促进胰岛素分泌的作用。 另外，在服用二甲双胍时，极少发生的乳酸酸中毒等严重的副作用也未在咪鲜胺中得到确认。

在此基础上，在以日本2型糖尿病患者为对象的胍胺第3相试验中，24周后的血红蛋白A1c的变化量与安慰剂(假药)进行了比较。

“咪鲜胺与安慰剂相比，显示出血红蛋白A1c的变化量大，降低1%的高效果。 而且，由于只在高血糖的时候起作用，作为副作用的低血糖的风险也得以确认。 从这个结果也可以看出，新药是效果好，有安全性，使用方便的治疗药物。”(马场园中心主任)

咪鲜胺早晚服用两次1000毫克。 另外，与许多其他可以使用的糖尿病药物并用，也有较好的效果的报告。 被期待可以用于多种病情的2型糖尿病患者，预计今年秋天也将在临床上开始使用。