【王幸福:阳虚腰痛 & 阴虚腰痛】

阳虚腰痛

患者:王某,男,38岁。2016年8月16日初诊。

病史:腰痛3个多月了,找了很多中医治疗,大多诊断为肾虚,吃了不少补肾药不见好转,慕名找到我,要求给予治疗。

刻诊:此人面白晳,舌胖大,质淡,苔白腻,脉象双尺沉弱,腰酸沉痛,阳事不佳,饮食二便基本正常。

辨证:肾阳火衰,寒湿停注。

处方:二仙汤合肾着汤加减:淫羊藿50g  仙茅15g  巴戟天12g  茯苓60g  干姜30g  白术100g  生甘草30g  丹参30g  制乳香、制没药各12g  骨碎补15g  仙鹤草25g  七叶莲15g

10剂。水煎服,每日3次。

1周后反馈告知,腰已经不痛了,效不更方。续服10剂巩固善后。

古道瘦马按:此案治疗起来并不复杂,典型的肾着汤方证,兼有肾虚,只要抓住主证用方,稍微调整即可,不必大量用补肾药去治疗。

临床上不能一见腰痛就用六味地黄丸,或壮腰健肾,要针对病因去治疗,才能收到好的效果。

阴虚腰痛

患者:周某,女,28岁。腰痛半月不愈,求治中医。

刻诊:此人面白,略瘦,自述腰痛如折,口干咽痛,易感冒,这几天正打针,嗓子发炎红肿热痛,不见好转;1个月前曾作流产手术,头晕无力,同房时阴道干涩,舌红苔薄,脉寸关浮滑,左尺尤为沉弱无力,几近无有,饮食尚可,大小便正常。

辩证:肝肾阴虚,相火僭越。

处方:生、熟地黄各25g  麦冬30g  玄参50g  白芍15g  浙贝15g牡丹皮15g  连翘45g  忍冬藤30g  薄荷10g  菟丝子30g  杜仲30g  续断30g  枸杞30g  当归50g  山茱萸30g

5剂。水煎服,每日3次。

1周后复诊,嗓子已不干痛,腰痛减轻,服药期间大便稀溏,每日3~4次。

上方减连翘、忍冬藤、薄荷、白芍、浙贝母。菟丝子加至50g,再加怀山药30g,怀牛膝12g,5剂。

三诊:腰已不痛,阴道干涩好转,效不更方,上方加入肉苁蓉、蛇床子,又5剂,诸证消失。

古道瘦马按:此案分两步治疗:

第一步,用养阴清肺汤兼加补肾及解毒,重点药为玄参、连翘、忍冬藤、浙贝母。

第二步,虚火平定,峻填肾阴,重点药为菟丝子、杜仲、枸杞、当归、地黄。

这里特别要提及的是菟丝子这味药,补肾,具有类雌激素作用,对于阴道干涩有特效,连续用一段时间,上述症状就会显著改善;

临床上屡用屡效,其他均为针对病机用药。

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