桂枝二越婢一汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝二越婢一汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝二越婢一汤。
【桂枝二越婢一汤方】
桂枝去皮，十八铢（2.3ｇ），芍药十八铢（2.3ｇ），麻黄十八铢（2.3ｇ），甘草炙，十八铢（2.3ｇ），大枣擘，四枚 生姜切，一两二铢（3.3ｇ），石膏碎，绵裹，一两（3ｇ）。
【桂枝二越婢一汤速记】
桂枝汤中加麻膏。
【桂枝二越婢一汤方证】
太阳温病证（风热表证）。
【方证研究】
营卫和调，固护肌表，职司于外，抵御外邪。外邪乘机侵袭肌表营卫，营卫奋起抗邪，正邪斗争，则发热；卫气积力抗邪而不能固护于外，则恶风寒；邪气壅滞经脉，经气不利，则头痛；郁热相灼于咽，则咽干，或咽痛；津被热灼而不能滋润，则口渴；舌质偏红，苔薄黄，脉浮数均为卫热营灼之征。其治当解表散邪，燮理营卫，然则邪去病解。
方中石膏与桂枝、麻黄、生姜相用，宣散营卫中邪热，透热外出。芍药益阴和营，与石膏相合，清泄营卫郁热，生津益阴。甘草、大枣相用，益气解表和营卫。
【辩证要点】
(1)以发热重、恶寒轻为基本要点。
(2)以口干口渴为审证要点。
(3)以舌质红、苔薄黄、脉浮为鉴别要点。
(4)可能有头痛，身痛，肢节疼痛。
(5)发作或加重或缓解大多在上午9时至下午3时之间。
(6)病变证机在表是营卫不和，在经脉关节是经气郁滞。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，即可用桂枝二越婢一汤。桂枝二越婢-汤可以用于治疗感冒、流行性感冒、肌肉及关节疼痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、神经性皮炎、过敏性皮肤瘙痒等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤，桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。
【方药功用】
(1)石膏既可治疗肺胃邪热内盛证，又可治疗热伤阴津证，是治疗邪热内盛、阴津损伤的最佳用药。临床中欲正确运用石膏，必须重视石膏配伍应用，其常用配伍有:
石膏配知母以清泻热盛如白虎汤。
石膏配芍药以清热益阴如桂枝二越婢-汤。
石膏配大枣以清热护胃如越婢加术汤。
石膏配竹叶以清热除烦如竹叶石膏汤。
石膏配人参以清热益气如白虎加人参汤。
石膏配半夏以清热化饮燥湿如厚朴麻黄汤。
石膏配细辛以温肺清热如小青龙加石膏汤。
石膏配竹茹以清胃降逆如竹皮大丸。
石膏配文蛤以清热止渴如文蛤汤。
石膏配寒水石以清热熄风如风引汤。
石膏药理作用主要有解热作用，抗菌作用(白色葡萄球菌，肺炎链球菌)，抗病毒作用，利尿作用，促进胆计排泄，缩短血凝时间，增强机体免疫功能等。
(2)生姜辛温，既可治疗表证如桂枝汤，又可治疗肺气上逆证，还可治疗脾胃不和证如生姜泻心汤，更可治疗水气溢于肌肤证如真武汤。
生姜药理作用主要有保护胃黏膜细胞作用(刺激胃黏膜合成，释放具有细胞保护作用的内源性PG)，促进消化功能(刺激胃液分泌，保护胃黏膜免受胃酸的作用)，抗溃疡作用，抑制淀粉酸中β-淀粉酶，阻碍淀粉糖化，保肝作用，利胆作用，抑制自发活动，催眠作用，镇痛作用，对血压呈双向调节作用，兴奋心脏作用，扩张血管作用，促进血液循环，兴奋呼吸中枢作用，抑制血小板凝集作用，抗炎作用(抑制毛细血管通透性，抑制肉芽组织增生)，抗过敏作用，抗菌作用(伤寒杆菌，霍乱弧菌)，抗真菌作用，抗原虫作用(阴道滴虫，血吸虫)， 解热作用，抗氧化作用，增强机体免疫功能，止呕作用。
并能清热，重在益阴。
(3)石膏清热泻火，并能生津，重在清热:芍药补血益阴，芍药与石膏相用，既能增强清热作用，又能增强益阴作用。又石膏辛寒，清中有散，芍药酸寒，清中有敛，辛以散邪，敛以益阴，二者相互为用，善于治疗邪热伤阴诸证。
【方药功用】
方中石膏与桂枝、麻黄、生姜相用，宣散营卫中邪热，透热外出。芍药益阴和营，与石膏相合，清泄营卫郁热，生津益阴。甘草、大枣相用，益气解表和营卫。
【仲景桂枝二越婢一汤基本方证】
辨太阳病脉证并治（上）第五
27、太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。