解读当归四逆汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析当归四逆汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活当归四逆汤。
当归三两(9g);桂枝去皮,三两(9g);芍药三两(9g);细辛三两(9g);甘草炙，二两(6g)通草二两(6g);大枣擘,二十五枚。
上七味，以水八升，煮取三升,去掉。温服-升，日三服。
温通血脉,养血散寒。
厥阴肝寒血虚证:手足厥寒，或手足疼痛，或腰酸，或肌肉筋脉疼痛.或月经愆期，或痛经，或闭经，或手足麻木，目涩，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉细欲绝。
肝寒血虚证的基本病理病证是寒气袭肝而阻遏阳气;肝血不足而不得滋荣。所以,治疗肝寒血虚证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1.针对证机选用散寒药 寒邪侵袭于厥阴肝，肝血不得和调于筋脉，筋脉拘急挛缩,症见手足厥寒,或疼痛或麻木,其治当温经散寒,通畅经脉，使寒气去则筋脉调和。在选用散寒药时最好具有温经通经药，以取得最佳疗效，如方中桂枝、细辛。
2.合理配伍补血药 寒邪之所以侵人厥阴肝，是因为肝素体血虚。因此，在温经散寒时必须配伍滋补肝血药，只有充分地补肝血,才能有效地散肝寒,并可达到散肝寒而不燥肝血之目的，以期取得最佳治疗效果，如方中当归、芍药。
3.妥善配伍补气药 血虚者，气易虚;补血者，必补气。又因气能化血，血能生气。因此，治疗血虚病证.其治除了针对证机选用补血药之外，还必须配伍补气药，妥善配伍补气药既能起到补气作用，又能起到气以生血的作用，还可驱邪于外，如方中大枣、甘草。
4.适当配伍通利血脉药 寒主凝，经气经脉易为寒气所凝，血脉因之运行不畅而滞涩，此时病理特征既有血虚，又有血行不畅,对此治疗还必须配伍通利血脉药，以使血能运行于经脉之中，并能滋养于筋脉。在用通利血脉药时，最好选用具有利水作用，以使邪从小便而去。如方中通草。
5.随证加减用药 若瘀血明显者，加桃仁、三七，以活血化瘀通络:血虚明显者加阿胶、鸡血藤，以补血养血和络:寒气明显者,加附子、良姜，以温经散寒和脉:疼痛明显者，加乳香没药，以活血行气止痛:手足麻木不仁明显者，加黄芪、白术，以益气和营卫，等等。
1.药用个性 当归养血补血，善疗肝血虚。桂枝温经通脉而助阳，善疗经脉中之寒邪，并能通达阳气。芍药益血通络.缓急止痛，补血益肝。细辛温阳助阳，散寒通脉。通草通利血脉，和畅经气，滑利关节。大枣益气，使气以生血，气以行血。甘草补益中气,生化气血.并能调和诸药。
2.药用共性 根据当归四逆汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用当归四逆汤治法不仅可主治肝寒血虚证，还可主治下列所举病种而具有当归四逆汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。
本方可以用于治疗循环系统之大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、脑血栓形成、心力衰竭肺源性心脏病合并心力衰竭等,消化系统之真菌性肠炎、肝硬化腹水、胃痉挛、慢性肝炎、手术后肠粘连等，精神神经系统之运动性癫痫、急性感染性多发性神经炎、雷诺病、坐骨神经痛等,骨科之肥大性脊椎炎、肩关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等,男科之前列腺肥大、精索静脉曲张、慢性非特异性附睾炎等，妇科之慢性盆腔炎、闭经、痛经、月经周期性水肿等，以及小儿硬皮肿等病症而见上述证机者,均可以本方加减治疗。
手足厥寒,脉细欲绝者，当归四逆汤主之。(351)
勤求仲景.博识经方