解读桂枝加葛根汤及临床运用

跟大师学经方

跟全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面部析桂枝加葛根汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活桂枝加葛根汤。

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【组成】

葛根四两(12g);桂枝去皮,二两(6g);生姜切三两(9g):甘草炙,二两(6g):芍药二两(6g):大枣擘,十二枚。

【功用】

解肌散邪,升津舒筋。

【用法】

上六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。

【适应证】

太阳柔痉证:发热,恶风寒,头痛,汗出,项背强肌,舌淡,苔薄白,脉浮。

【配伍原则与方法】

太阳柔痉证的基本病理病证是太阳受邪,卫强营弱,筋脉拘急不利。因此,治疗太阳柔痉证,其治用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。

1.针对证机选用解肌舒筋药 风寒之邪侵袭太阳营卫筋脉,营卫筋脉受邪而抗邪,筋脉为邪气所遏而拘急不利。审太阳柔痉证,病变证机以汗出为要点,其治当解肌散邪,舒筋柔筋。在选用方药时既要考虑其具有解肌通经作用,又要考虑其具有升津舒达筋脉作用,以此而治则可明显提高治疗效果。如方药桂枝、葛根、生姜

2.合理配伍益营和筋药 太阳柔痉证的主要病变证机一方面是营卫筋脉之气素体虚弱而受邪,另一方面则是营阴为邪气所郁面不得滋养筋脉,其治当益营和筋。在选用方药时最好具有既有舒筋作用,又有柔筋作用。如方中芍药、葛根

3.妥善配伍益气药因气能化生阴津,气能布达阴津,阴津滋荣筋脉必借气的气化与布散。所以,治疗太阳柔痉证,法当配伍益气生津,滋荣筋脉。如方中大枣、甘草。

4.随证加减用药 肩背疼痛者,加细辛、通草,以温经通脉止痛;手足冷者,加附子、干姜,以温阳散寒;气郁者,加柴胡、枳实,以行气理气:血瘀者,加桃仁、川芎,以活血通经;手指麻木,加黄芪.当归,以益气补血,等等。

【临床应用】

1.药用个性桂枝解肌和营卫,发表散风寒。葛根起阴气,鼓胃气,使津液升腾以濡筋。芍药敛阴和营,生津柔筋。生姜发汗散风寒,通畅筋脉。甘草、大枣益气,补益脾胃而化津液.并能调和诸药。

2.药用共性根据枝桂加葛根汤方中药用主治的个性共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性 .从而决定认识.研究与应用桂枝加葛根汤治法不仅可主治太阳柔痉证,又可治疗下列所举病种面具有桂枝加葛根汤主治病理特点者,以法用之.则可取得明显治疗效果。本方可以治疗流行性肌张力障碍综合征.纤维肌疼痛,风湿性关节炎,自发性寰椎半脱位,闭塞性动脉硬化,紧张性头痛,缺血性脑梗死.颈椎增生,关节疼痛,肌肉劳损,跌打损伤,尊麻疹,风疹等病症而上述证机者。临证时可加川芎、乳香、没药等,以增强疗效。

【原文应用】

1.太阳病,项背强肌,反汗出,恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)

勤求仲景.博识经方
遵义经方研究所
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