硬核科普：关于大隐静脉曲张的22个问题和误区，一次性全部解决
1、什么是大隐静脉？
大隐静脉是下肢两条主要浅静脉中的一支。它是人体最长的静脉，起自足背内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行。临近腹股沟韧带下方汇入卵圆窝，并在隐股静脉结合部注入股总静脉。
2、哪些人群容易出现大隐静脉曲张？
体力劳动者更容易出现大隐静脉曲张。
长时间站立者，如：教师、交警、导购、美容师、厨师、餐厅服务员、医生、护士等；
长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员。
3、大隐静脉曲张会遗传吗？
下肢慢性静脉疾病有家族遗传现象。
很多研究提示静脉疾病存在强有力的家族性因素。研究表明，当父母双方均患静脉曲张时，子女患静脉曲张的风险为90%；如果父母中的一方患静脉曲张，那么儿子患静脉曲张的风险为25%，女儿患静脉曲张的风险为62%；如果父母双方均无静脉曲张，子女患静脉曲张的风险为20%。
此外静脉曲张和口服避孕药也有相关。
4、大隐静脉曲张和年龄有关系吗？
我们认为大隐静脉曲张和高龄有关，随着年龄的增长，大隐静脉的发病率会呈现增长的趋势。
Framingham研究在16年期间，每2年对男性和女性是否存在静脉曲张进行了检查。在这期间，在最初没有静脉曲张的1720例男性和2102例女性中，分别有396例(23%)和629例(30%)发生了该病。静脉曲张的2年发病率为男性平均39.4‰，女性平均51.9‰。在年龄为40-49岁的女性中，发病率最高。
5、大隐静脉曲张和体重有关系吗？
肥胖对静脉曲张是有影响的，体重超标会造成下肢压力增高，静脉淤积，就容易造成静脉曲张。
6、怀孕会引起大隐静脉曲张吗？
怀孕期容易引发下肢静脉曲张。
这是由于逐渐增大的妊娠子宫压迫下腔静脉而引起的。孕期引发静脉曲张后应多休息，避免长久站立工作；可抬高患病下肢，也可用弹性绷带和穿弹性袜；避免摩擦而使曲张静脉破裂。孕期不作手术治疗或激光消融治疗，分娩后病情多可减轻或治愈。
7、大隐静脉曲张可以热水泡脚吗？
大隐静脉曲张患者不能用热水泡脚！不能用热水泡脚！不能用热水泡脚！对于大隐静脉曲张患者，不仅不能热水泡脚，也不能洗桑拿、长时间晒日光浴。洗澡水的温度也不宜超过40℃，温热即可。因为热水会促进血液循环，使曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重，进而加重静脉淤血，使静脉血管更加凸出扩张，可能会越泡越肿，病情越泡越重。
8、大隐静脉曲张能吸烟吗？
不能。
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
烟中含有尼古丁，尼古丁可兴奋血管收缩中枢和交感神经，并可促进肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素，而致周围血管收缩，血管内皮细胞因缺氧而受到损害，毛细血管的血流减慢，血细胞凝集和血小板聚集，皮肤温度降低。
如长期大量吸烟，由于尼古丁中毒，可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态，从而发生血管壁的营养障碍，血管内膜增生、炎症，逐渐血栓形成和血管闭塞，出现肢体血液循环障碍从而引起并加重下肢静脉曲张。
9、大隐静脉曲张能喝酒吗？
不建议静脉曲张患者大量饮酒。
酒精会刺激心血管导致血流加快，血管扩张（下肢静脉也会扩张），下肢血管会有更多的血液流入，因下肢静脉曲张无法流出而积压，局部血压升高，周围静脉无法承受压力发生扩张，从而使原有的疾病加重进一步恶化。
10、大隐静脉曲张是运动引起的吗？
NO！NO！NO！大隐静脉曲张不是运动引起的！相反，加强锻炼可以降低大隐静脉曲张发生的可能性，可以减轻大隐静脉曲张的症状。
有一项调查研究显示，下肢静脉曲张的患者中，有三分之一的患者一周都未进行1次10分钟的步行。其实，每日步行（比如晨练）以及就座时进行简单的腓肠肌(跖屈)、屈踝锻炼（向前向后勾勾脚尖），这对于治疗慢性静脉疾病是既便宜、方便又安全的办法。
所以，在忙碌的工作之余也要抽出时间走一走，呼吸一下新鲜的空气，不仅能够改善下肢静脉的症状，还能放松身心，增加健康储备，更好的投入工作生活之中。生活不止眼前的苟且，还有散步和远方的田野。
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11、外伤会引起大隐静脉曲张吗？
一般来说，外伤不会直接引起大隐静脉曲张。但是，外伤后长时间卧床休息，腿部静脉不能正确，导致血液聚集到腿部，引起下肢静脉疾病。当外伤的人长时间卧床、久坐不走动时，血液更可能聚集到腿部，从而引起或加重大隐静脉曲张，甚至还会引起深静脉血栓，严重的有肺栓塞的风险。
12、大隐静脉曲张会引起血栓吗？
大隐静脉曲张导致下肢静脉内血液淤积（静脉淤滞），经常会引起下肢浅静脉炎伴血栓形成。下肢浅静脉炎伴血栓形成通常是一种良性、自限性的疾病。然而，如果累及较大的轴向静脉[即，浅静脉血栓形成]，则可进展到深静脉系统[即，深静脉血栓形成]，甚至引起肺栓塞。
13、大隐静脉曲张手术治疗有哪些？
大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术、静脉曲张刨吸术、大隐静脉曲张射频消融术、保守静脉结扎术(CHIVA)和交通支结扎术。
14、大隐静脉曲张手术治疗哪种术式更好？
这几种手术方式各有优缺点，随着医学发展，静脉曲张正越来越多地采取传统手术与微创技术相结合的方式治疗
大隐静脉高危结扎+主干激光闭合术+曲张静脉点式剥脱术+硬化治疗。最大程度减少了复发可能，对主干进行血管腔内的激光闭合，不容易损伤周围组织，很大程度上避免了皮下血肿、隐神经损伤。对于小腿曲张静脉，作小切口行点式剥脱和硬化治疗，既避免了大切口的损伤及不美观，又能减少复发可能，疗效肯定。所以是一种兼顾疗效与美观的做法。
保守静脉结扎术(CHIVA) — 是一种替代方法，通过断开各静脉反流处间的连接以破坏流体静压柱，并同时保存静脉回流。隐股或隐腘静脉连接处需进行结扎和分离，但不进行切除(剥离)，从而最大限度降低神经损伤。其他的结扎部位通过多普勒超声和临床检查而确定。CHIVA术在我国开展的病例较少，尚缺乏循证的依据。
当然，我们说对于每一个病人，没有最好的手术方式，只有最适合的手术方式。每位病人，病情不同，医生应该根据病人情况，找到最适合的方法，才是最佳选择。
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15、大隐静脉结扎后，会引起下肢血液回流障碍吗？
下肢大量血液主要是经过深静脉回流的，而大隐静脉只是负责一小部分，因此下肢深静脉是下肢的最主要的回流静脉。在下肢深静脉与大隐静脉中间有交通静脉使两者之间有沟通。在小腿的外侧还有小隐静脉，小隐静脉在膝盖的后方汇入腘静脉。因此，在深静脉（股静脉、腘静脉）通畅的情况下，把大隐静脉结扎或者闭塞不会引起下肢血流回流障碍。
16、哪些大隐静脉曲张患者不能使用激光消融治疗？
下肢静脉消融治疗的禁忌证包括：
妊娠
急性浅静脉或深静脉血栓形成
中度至重度外周动脉疾病
影响活动性的关节疾病
静脉畸形骨肥大综合征或其他先天性静脉异常
限制静脉干预后预期生存质量改善的晚期广泛性全身疾病
同时存在深静脉和浅静脉功能不全的患者经常不太适合进行静脉消融治疗。
若患者有水肿、皮肤改变或溃疡的体征和症状，则视为存在晚期静脉疾病。有试验表明内科治疗和手术治疗的康复率相似，且我们倾向于避免手术并发症，因此建议最初采用内科治疗来促进溃疡愈合(抬高患肢、加压治疗以及皮肤/溃疡护理)。若保守治疗6个月后仍未改善，则应进行全面的下肢双功能超声检查，以确定患者是否适合静脉消融术。
17、大隐静脉曲张不手术，可以选择哪些治疗方法？
下肢静脉曲张的治疗方法主要包括：增强静脉血流疗法、曲张静脉硬化疗法、消融治疗（激光、射频）、手术治疗（大隐静脉剥脱等）。
对于部分下肢慢性静脉疾病患者，坚持下肢肢体抬高、加强锻炼以及加压疗法，可以有效的改善下肢静脉血流，缓解患者症状。经过保守治疗3个月无效的患者，再选择手术、激光消融、硬化治疗等静脉内治疗手段。
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18、大隐静脉曲张吃药能治愈吗？
吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药几乎不起作用。影响静脉张力的药物以及影响血液流动特性的药物(即流变学药物)仅能够改善下肢静脉曲张的症状，无法治愈。
19、大隐静脉曲张饮食有什么需要注意的？
在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。
在蔬菜方面，每餐吃得种类越多越好，这样能摄取足够的维生素，而叶子菜则含纤维素多，紫菜、海带、海参、番茄、芹菜及茄子等都具有清热降血压的效能，想保护血管，不妨有意识地多吃一点。
另外，吃饭时，一定要细嚼慢咽，吃得太快往往会导致摄入热量过多，因为人的饱腹感要在20-30分钟左右才产生，放慢吃饭的速度不仅能让唾液充分分泌，帮助消化，还能避免在无意识当中吃得过饱。
20、大隐静脉曲张需要穿戴弹力袜吗？
18世纪50年代，一位有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时，腿部症状得到缓解，因此设计了梯度压力袜以模拟处于游泳池内的静水压力，发明了压力梯度性压迫方法。时至今日，医用弹力袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。
目前，压迫治疗仍然是治疗慢性静脉功能不全患者的基石，尤其对于那些有静脉溃疡的患者。治疗的目标包括：使溃疡愈合，并减轻水肿、脂肪皮肤硬化和疼痛的程度。
医用弹力袜的特点在于压力梯度变化设计，即将最大的压力设计在脚踝部，并形成强有力的压力支撑，然后顺着脚部向上逐步减小压力，使下肢静脉血液能够进行良好的循环，最终快速缓解患肢酸胀、疼痛、沉重等不适。
弹力袜选择长度主要根据酸、胀、痛及曲张部位，如果只有一侧有症状是建议双侧都穿的，怀孕的护士小姐姐们由于血液处于高凝状态出现静脉曲张会比正常人概率高很多，建议日常穿孕妇款，并不会勒肚子的哟。
21、我能做哪些来减轻大隐静脉曲张的症状呢？
为减少肿胀，您可以：
四处走动，尽量不要在一个地方久坐或久站
每日抬高腿部3-4次，每次30分钟
脚趾和脚做向上和向下的运动，每日数次
为治疗皮肤干燥或发痒，您可以：
每日用温和的清洁用品洗腿，不要用日用肥皂，否则可能加重皮肤干燥。
在皮肤仍潮湿时涂抹无香型保湿乳膏或软膏，凡士林效果不错。使用其他任何类型的乳膏或软膏前都应询问您的医生或护士，因为某些可引发皮疹。
22、两条腿都有大隐静脉曲张，可以一次性手术/激光治疗吗？
大隐静脉曲张术后，需要靠绷带压迫止血，所以术后腿上或多或少都会有渗血产生淤青。我们建议患者先做曲张较严重的一条腿，因为术后会有一些疼痛感，走路和日常生活需要另一条腿来支撑，术后恢复比双腿同时处理要好很多。一般建议患者术后恢复三个月再处理另一条腿。
总结：良好的生活方式是保持健康的关键所在，合理的膳食、适量的运动、充足的睡眠，享受生活、拥抱健康！
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