糖尿病足痛难忍，疼痛医师有妙招

近日，山东省立医院疼痛科王珺楠团队利用脊髓电刺激技术为一糖尿病足患者缓解疼痛。

糖尿病足是指因糖尿病神经病变（包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害）、下肢血管病变（动脉硬化引起周围小动脉闭塞症）或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变，是糖尿病患者常见的并发症。以往糖尿病足患者的治疗多关注在溃疡、感染和血管病变，对于患者的疼痛往往束手无策。痛性糖尿病周围神经病变是一种常见的神经病理性疼痛，因其正常痛觉信号系统受损或功能紊乱而引起。大约 40—50% 糖尿病周围神经病变患者有疼痛症状，而重度糖尿病周围神经病变患者更易出现神经病理性疼痛。

徐女士，56岁，山东潍坊人，1年前出现双小腿及双足烧灼样、针刺样疼痛、麻木，伴双足刺痛感，每次持续数分钟，每日发作数次；轻微刺激即可引起重度疼痛，疼痛及麻木呈双侧对称性、袜套状分布；夜间疼痛加重，被子的轻微触碰即可引起疼痛，严重影响睡眠；患者行走时疼痛也加重，自述像行走在“发烫的石头上”。于当地医院就诊时发现患有糖尿病，结合肌电图结果（双下肢轻度周围神经源性损害），确诊为“糖尿病周围神经病变”。徐女士经胰岛素等治疗血糖得到了较好的控制，虽口服多种治疗神经病理性疼痛的药物，但疼痛却无缓解，并逐渐加重，辗转多家医院均疗效欠佳，慕名来到山东省立医院疼痛科。

王珺楠团队在充分了解徐女士病情后，为其制定了综合镇痛方案。在调整药物的基础上，选择脊髓电刺激技术为其治疗。

脊髓电刺激(spinal cord stimulation，SCS)，俗称镇痛起搏器，是指将刺激电极置入椎管的硬膜外腔，通过电流刺激脊髓后角感觉神经元及后柱传导束，阻断疼痛信号传导，以达到治疗疼痛的一种神经调控方法。

在经过10天的神经调控后，徐女士双小腿及双足的疼痛、麻木明显减轻，NRS评分由8分降至2分，发作次数也较前有明显减少，满意出院。1月后随访，徐女士疼痛仍维持在较低水平，生活质量得到极大的提高。据悉，这是山东省第一例脊髓电刺激治疗糖尿病足疼痛的病例，为糖尿病周围神经病变患者的治疗提供了新思路和新方法。

山东省立医院疼痛科是全国重点专科，主要是以微创介入技术治疗各种慢性疼痛性疾病，包括脊柱源性疼痛、四肢关节疼痛、神经病理性疼痛、风湿性疼痛及癌痛等。针对糖尿病周围神经病变，与我院内分泌科糖尿病足团队合作，致力于解除患者痛苦，提高生活质量。