五贝子 疗效好，花钱少，单一味药外用

杏林经典 2021-08-16

单味五倍子临床外用体会

五倍子，形似海中文蛤，故亦名文蛤，性平、味酸涩、咸寒无毒，功能敛肺降火、涩肠固精、敛汗止血。笔者从医30余年，每以单味运用于临床，治疗多种病证，疗效满意，现不揣愚陋，择例介绍如下，求教于同道。

复发性口腔溃疡

万X，教师，48岁，1997年10月20日门诊。

主诉：2年来口唇、舌边、两颊部粘膜溃疡，此起彼伏，缠绵不愈。求治于市级医院及口腔专科医院，诊断为复发性口腔溃疡。常规服用各种中西药物，收效甚微，遇冷、热、酸、咸等刺激痛甚，苦不堪言。

诊见:下唇粘膜、齿龈旁、舌边、两颊部数个囊粒，黄豆大小不等的圆形或椭圆形溃疡，中间稍凹陷，基底部黄色，周围红晕，灰白色溃疡面。配以五倍子18g，冰片6g共研极细末，早、中、晚三餐漱口后及临睡前各搽1次，搽药后暂禁食，5天后溃疡面明显缩小，10天后溃疡愈合，随访1年，未发。

按：本病多系胎毒余热或心脾积热所致。五倍子功能降火敛汗，现代药理研究，其中含有鞣酸，对蛋白质有沉淀作用，皮肤粘膜、溃疡面接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜覆盖，用于口腔溃疡，药症相合，卓有良效。

阴囊湿疹

曹X，65岁，五保老人。1996年4月5日诊：患阴囊湿疹2年余，朝轻夜重，发作时奇痒难忍、心烦意乱，需用开水泡洗或搔抓出血后，方可获得一时缓解，曾自购皮炎平、激素类软膏外搽，多处求医，获效甚微。

诊见：阴囊两侧皮肤焮红，布有赤色红疹、血迹，流黄水，部分皮肤糜烂。处以五倍子20g，枯矾6g，共研细末，每次清水坐浴后，香油调搽，每日2次，内服龙胆泻肝汤加减，每日1剂。1周后，奇痒渐缓，黄水止，连续使用半个月，顽疾告愈。

按：此例系肝经湿热、风邪外袭而引起，内服龙胆泻肝汤以泻肝经湿热，外搽五倍子末以降火收敛，相得益彰，效果满意。

盗汗、自汗

朱X，男，31岁，1997年11月10日诊。

睡时汗出，醒时汗止，汗出浸衣，多次到医院检查，血沉、胸片等均无异常。中西药物治疗效差。友人推荐，来我科治疗，经查排除器质性病变，配以五倍子20g研细末，用米汤调饼状，敷于脐窝，口罩覆盖包扎，胶布固定，每晚1次，当夜盗汗少，3天后盗汗止。

按《本草纲目》云：“五倍子敛肺降火、化痰饮、止咳嗽，消渴盗汗、呕吐、失血久痢，皆可用之。”脐部亦名神阙，为生命之根蒂，是经脉所过之部位，脐部血管丰富，药物在脐部易于穿透弥散吸收，通过血液循环和经脉系统的输布内达五脏六腑，发挥其治疗作用。体虚者尤佳。

体会：五倍子一药，临床运用甚广，内、外、妇、儿各科均可应用，外用有清热、解毒、消肿、敛疮、止血之功，运用得当，可见奇效。临床验证，诸如鼻衄、牙龈出血、牙齿松动、大肠痔疮、小儿脱肛、夜啼等证，亦有显著疗效。该药药源充足、价格低廉，临床应用，可随时加工，配伍简单、操作方便、携带便利、使用灵活、易被病人所接受和掌握，适用于广大农村、贫困边远山区，颇有推广应用之价值。

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五倍子的外用

膏剂：将五倍子焙成焦黄色，待冷却后研成极细末，过筛。用时以蜂蜜、黑醋调和成膏状（若单用醋虽能消肿，但易干脆脱落，而单用蜂蜜药膏粘性强而消肿之力稍逊，其比例按症情而定）敷于患处，面积要超出患处1cm，厚度为0.5cm以上，常用以治疗以下病症。

发背、痈肿、毛囊炎：

外证呈阳性者，但见局部红肿疼痛，初起无脓头者，贴敷后1~2日即可消退。若已溃者敷贴时留下溃口以引流，共治疗280例。

如高某发背10天，面积约为10cm*10cm，表面有多个脓头，基底部红肿而硬，虽用青霉素等消炎药物仍呈扩展趋势，疼痛日甚，乃取五倍子细末100g，蜜、醋用量按1：2调成膏药外敷，敷后感觉凉爽舒适而疼痛减轻。1天后换药，脓液自动溢出，基底亦渐回软，停止扩展，换药6次后逐渐趋向愈合。

又如沈某，颈后发际下多发性毛囊炎反复1月余，已用青霉素及磺胺等药效果不显，脓头渐多，此起彼伏，颈后项部红肿疼痛，转侧活动受限，遂用五倍子细末，蜂蜜、黑醋按1：1比例调膏外敷，1日换药1次，7天后基本愈合。

头皮血肿：

多由跌伤、打伤所致，头部皮下瘀血形成面积较大的肿块，外观肤色正常，可用五倍子膏剂调敷，共治疗8例。

如徐某某，男，10岁，因跌伤头部着地，头皮下血管破裂形成弥漫性头皮下血肿，经冰帽压迫止血效不显，来诊时令其剃光头发，用五倍子细末250g，以蜂蜜、黑醋1：4比例调后外敷，外覆以质软的厚纸，敷后膏剂逐渐干而硬结，1日换药1次，共换药6次，血肿基本吸收。

口疮：

复发性口腔溃疡，其病缠绵，治疗颇为棘手，用干燥的五倍子细粉局部涂敷，治疗112例，一般1周收效。

如徐某某于1986年7月来诊。口腔溃疡反复5年，这次发作1月余，疼痛较甚，影响进食和睡眠。检查见舌、牙龈、口腔内颊粘膜均有溃疡，遂取五倍子粉用干棉签敷于溃疡面，日5~6次，疼痛逐渐减轻，1周即愈。

脱肛：

用五倍子干燥粉剂局部敷布。

如陈某某，男，7岁，脱肛反复半年，初为5~6天大便后脱肛，移时自然恢复，以后逐渐变为2~3天即脱，且难以回纳。乃嘱其家人用温开水将脱肛部位洗净拭干，再用五倍子粉5g，撒于洁净之纱布上托起，轻轻揉纳送回肛内。如此连用7次即愈，随访半年未发。曾用本法治疗16例，疗效满意。

本文第一篇摘自中医外治杂志2000年12月第9卷第6期，作者/彭德本；第二篇摘自中医杂志1998年1月39卷第1期，作者/王大榕。