血栓的克星——华法林使用注意事项

作者:武汉市第三医院 吴欣玲


华法林

对于需要长期抗凝的患者来说,华法林绝对是不二选择。华法林虽然能避免血栓形成,降低栓塞事件的发生,但如果服用不当,也存在出血和血栓等风险,无疑是一把双刃剑。所以怎么吃才安全,下面为您一一介绍!

什么是华法林?

华法林(苄丙酮香豆素)是一种口服抗凝药,它通过抑制凝血因子的活化,抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于已经形成的血栓的清除。

华法林具有作用时间长、服用方便、副作用相对小、价格低廉等优点,被广泛用于人工心脏瓣膜置换术后、房颤、脑卒中再发、深静脉血栓和肺栓塞、糖尿病肾病、心肌梗死的长期抗凝治疗和预防。在口服抗凝治疗中具有无可替代的地位,并且是当今抗凝治疗的首选治疗。

为什么要进行华法林抗凝治疗?

华法林具有抗凝作用,所以被用来防止人体内血栓的形成。

目前常见的需要接受华法林治疗的情况有:植入了人工心脏机械瓣膜,心房纤颤,深静脉血栓,肺动脉栓塞,静脉系统植入了人工血管(如全腔静脉- 肺动脉吻合术),周围动脉植入人工血管,心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室内血栓形成可能,抗磷脂抗体综合征。

怎么服用华法林?

每天只能服用一次,在晚上同一时间服药。饭前饭后均可。为了方便监测,请记录您每次服用华法林的剂量。忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第二天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。请记住您不能随便停服您的抗凝药物。如果更换其他规格或厂家的药品,您需要跟医生联系调整剂量。

为什么需要抽血化验?

口服华法林必须根据国际化比值(INR)调整华法林的剂量,以达到合适的抗凝水平,住院期间每天检查INR,出院以后监测抗凝指标间隔为每周一次,平稳后两周一次,而后一月一次,逐渐加长时间间隔,但间隔最好不要超过3个月。注意:最好上午10点之前进行化验。化验无需空腹,化验结果出来后,及时和医生联系,根据结果调整您的华法林剂量,以达到华法林抗凝疗效。

什么因素可以影响抗凝效果?

许多因素,包括遗传、药物、食物、环境、身体状况、其他疾病等,都会影响华法林的抗凝作用(增强或减弱)。

1、食物影响:

可以降低华法林抗凝作用的食物:菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏类、包心菜、生菜、肥肉、绿茶等。

可以增强华法林抗凝作用的物品有:柚子、丹参、银杏、人参、甘草等。

因此,当您口服华法林进行抗凝治疗时,应尽量保持饮食结构的平衡,注意不要特意的偏食或禁食某种食物。

2、烟酒影响:

服用华法林的患者尽量戒烟或避免酗酒。吸烟或饮酒会加快华法林的代谢。

3、疾病/身体情况的变化影响:

某些疾病(感冒,发烧等)对华法林疗效有影响,应及时就诊,同时告知医生正在服用华法林。应尽量避免使用对华法林影响较大的药物,并及时复查INR。华法林对女性患者的月经有影响,月经量会过多或经期会延长。如果出现上述情况,说明您存在出血倾向,那么在月经期间将华法林减少1/4片或更多,等月经结束后再恢复至原来的剂量。

4、其他药物影响:

可以增强抗凝作用的药物有:

※ 广谱抗生素,如:罗红霉素,克拉霉素,莫西沙星等;

※ 抗酸药,如:西咪替丁等;

※ 口服降糖药,如:甲苯磺丁脲等;

※ 非甾体解热镇痛药,如:阿司匹林等;

※ 抗心律失常药物,如:胺碘酮;

※ 中草药,如:丹参、当归、银杏叶、大蒜、黄连、黄柏、番木瓜等。

可以减弱抗凝作用的药物:

※ 巴比妥类药物,如:苯巴比妥;

※ 镇静催眠药,如:地西泮;

※ 某些中草药,如:西洋参,金丝桃等。

华法林有哪些副作用?

华法林常见的并发症是出血和血栓。剂量过度易致出血,剂量不足易致血栓。只要定期监测,及时调整剂量,就可以降低此类风险的发生。常见的出血症状:牙龈出血、流鼻血、月经出血量多、皮肤出现紫斑等。

下列是一些严重的出血警告,一旦出现,请尽快到医院就诊:

① 严重或长期的头痛,胃痛或背部疼痛;

② 呕吐时出血;

③ 腹部膨胀,水肿;

④ 小便时尿液带红色或黑褐色的现象;

⑤ 严重的眼睛出血。

下列是一些严重的血栓警告,一旦出现,请尽快到医院就诊:

①肢体麻木;

②语言困难;

③视力减退或失明;

④不明原因的头痛;

⑤不明原因出现的呼吸困难。

一些重要提示/患者的责任:

· 口服抗凝治疗不影响您的正常的生活习惯,您可以进行适当的运动,如散步、游泳等。但应注意安全,不宜过劳。活动时避免外伤,使用软毛牙刷刷牙。

· 可以旅游,但应避免长时间坐车,带上充足的药物,尽量每天同一时间服药,保持稳定的饮食,旅程结束后,及时测量INR。

· 华法林 可能导致胎儿的生育缺陷,建议服用华法林期间采取避孕措施。如有生育计划或已怀孕,请及时与妇产科医生联系。

· 服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查,您应该跟医生说明您正在使用华法林。

· 如果需要其他原因导致华法林的剂量改变甚至停药 ,请及时就医!


审稿专家: 武汉市第三医院 副主任药师 孟军华

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