古中医学详解“治痰先治气”

治痰先治气，痰湿症脾主运化水湿和水谷，当脾运化失常时，则运化失职，气停则津停。故，表现出来的是二样症状。一个是津停而生的痰或是饮；一个是运失化常而表现出来的食滞。所以说脾为生痰之源。因痰生成后往往影响的是肺的主气功能，所以，又说肺为储痰之器。气行则津不停，津不停则痰无所生。另外，治痰先治气也就是说用健脾气的方法，使脾健则津行不停，不停也就没有了生痰的源头，就是这个意思了。

中医讲“气郁生痰”、“脾虚生痰”、“治痰先治气，气顺痰自消”，纤维瘤在中医看来也是痰浊流注经络造成的，所以您的问题只在“痰”、“气”二字上，应该是脾虚造成的，可用启脾丸、参苓白术丸等健脾祛湿，平日少吃猪肉、肥鸡、牛奶、甜食、茶饮、酒类等助湿生痰之物，不过多饮水。在吃完较多肉食后可服用大山楂丸来避免肉食生痰。若平日再喝点山药薏米粥，腹胀、大便不爽时吃点加味保和丸，定会有很大的改善。

但从根源上看，还是要解散肝胆郁结之气，阻断生痰之源。逍遥丸、越鞠丸等也可参酌应用。当然，精神状态的调整也很重要。治痰先治气的临床意义基于上述，痰因气病而生，故治痰先当治气，气顺则痰自消而津自布。治痰先治气，其数由来以久，如《丹溪心法》曾曰：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而行”。统观临床常用治痰方法，皆以治气为首务，而治痰之方，调气为先。理气化痰法。凡病而有痰者，皆当化痰，但化痰必须注重理气。这是因为痰因气病，气顺则痰利。

《医旨绪余》说：“是以治痰必先利气者，谓痰之所从来，皆由七情郁结，气道不清，气积生涎，今利其气，使郁结开而气道畅，抑何痰饮之有？宜七气汤、越鞠丸之类治之是也”。如治痰名方二陈汤，半夏、陈皮虽皆化痰之品，二物味辛性温，辛散善于走气，温通则能开结，药虽两味，但身兼化痰、理气、和中三效。在此基础上化裁出的治痰方，如导痰汤（加枳实、南星）、温胆汤（加枳实、竹茹）、涤痰汤（加枳实、竹茹、菖蒲、人参）等，皆重视调气导滞药物枳实的应用。

治痰气郁结，咽中不利之梅核气，常用半夏厚朴汤，方中厚朴、紫苏便是辛散利气之良药。是方后世称之为七气汤，功在开郁利气化痰降逆，加大枣名四七汤，皆为气郁痰结证之良方。益气化痰法。宜于脾胃虚弱，运化无力，湿聚痰生之病证。常用方如六君子汤、香砂六君子汤，均是在二陈汤化痰的基础上，用人参、白术、茯苓、甘草益气健脾助运化，是补虚益气与理气化痰并施之法。

《医旨绪余》说：“若因脾胃虚寒，而痰凝滞者，宜用理中化痰丸；若因脾虚而痰滞气逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虚弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡”。肾不纳气，水泛为痰，治当补肾气，助气化，行痰湿，常用金匮肾气丸加半夏、沉香等化痰降气药。清气化痰法。津液因郁热结而为痰，或气郁痰结化热，治当清热化痰，开郁顺气。

《医方考》清气化痰丸用陈皮、杏仁、枳实、黄芩、栝楼仁、茯苓、胆星、制半夏清化痰热，以治痰热壅肺，气壅喘满诸证。总之，痰因气生，故治痰先治气，气顺则痰利，而治痰之方，调气为先。此于临床治疗痰病用药，具有十分重要的意义。痰病虽繁，而治痰之法颇多，总以治气为首务。诚如《松崖医经》所曰：“夫善治痰，顺气为先”。