你问我答|小细胞肺癌中期放化疗，会有哪些反应，家属如何应对？

小细胞肺癌中期接受了放化疗，后续会有哪些反应，家属应如何应对？

母亲50岁，15年十月份初确诊为小细胞肺癌，在右肺中叶，并淋巴转移。10月初确诊后国庆长假结束开始接受化疗，化疗4期。而后转入放疗科，开始接受15天的放疗，身体上画的有线，还做的有模具，治疗室的名字是加速器。因为正好赶到过年放假所以回来修养一段时间。暂时放疗没有外在表现，饮食各方面都还不错。

想咨询后续还会有哪些治疗？可能存在的身体不良反应会有哪些？应该如何应对？而且父亲总是觉得母亲营养不好让他吃蛋白粉或者其他的补品，她吃这些东西会不会对身体有什么影响？

局限期小细胞肺癌4周期化疗+根治性放疗之后：

如果病灶完全消失，或者病灶已经很小，医生一般会有三种方案：继续一线方案化疗2周期、减去铂类药物单药维持化疗2-4周期、停治疗定期复查；

如果效果不佳，可能转入二线治疗，药物国内最常见的是伊立替康（+铂类），欧美最常用拓扑替康（+铂类）。

后续治疗中，还可能遇到的是抗血管靶向药安罗替尼、紫杉醇/白蛋白紫杉醇（+铂类）、长春瑞滨（+铂类）、吉西他滨（+铂类），这些大部分情况医生会在三线选择，个别情况下会在二线选择，看具体病情而定。免疫治疗在小细胞肺癌中的应用也随着各个临床试验结果公布，药物上市，被关注越来越多，尽管当前免疫治疗在小细胞肺癌中仅有T药和I药两个PD-L1单抗批准，而且都是批了一线联合化疗，但是对于患者后续能否使用，还需要主治医生在具体分析病情之后考虑。

关于蛋白粉，应该这样考虑，如果每天进食量正常或者稍欠缺，可以适量加一点蛋白粉，如果饮食中缺少蛋白类物质（因放化疗的副作用导致不喜欢吃），应该很需要加适量的蛋白粉，另外，蛋白质只是人体必须的六大营养素之一，需要全面平衡补充才可以，在无法进食或者进食量严重不足的时候，应该补全营养剂，而不是蛋白粉，蛋白粉如果当做能量消耗掉，不仅浪费，还会增加肾的负担。