物以“硒”为贵？谈谈乳腺癌与“硒”的那些事

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特别是有些商家大肆宣传乳腺癌患者如何在手术后及时口服补充“硒”，从而达到治愈甚至终身防止乳腺癌复发的结果。那么这个被朋友圈疯传的“硒”，是不是真的这么有效呢？
什么是“硒”？
开始考究之前，我们先来看看什么是“硒”。
硒是人体必需的元素之一，人体许多生理活动，比如甲状腺激素的代谢、DNA的合成、保护细胞膜免受氧化损伤、防止感染等，都需要硒蛋白的参与。
在许多硒蛋白中，硒的存在直接影响着其生理活性。而人体无法自行合成硒元素，只能依靠外界获取硒。人体硒的主要来源是食物，而食物中的硒主要来自谷物、肉类和海产品。

人类认识硒的历史轨迹

1817年
瑞典2名化学家发现了硒，并用希腊文“月亮”（Selene）命名，故硒又称为“月亮元素”。

1957

德国2名化学家发现硒可预防大鼠肝坏死，才意识到硒是人和动物必需的一种微量元素。

1973

世界卫生组织正式确定，硒是人和动物生命活动中必不可少的微量元素之一。
我国对于硒的关注，最初源于上个世纪60年代对于“克山病”的关注。
研究发现黑龙江克山县地区和四川省冕宁地区因为缺硒，多发心肌疾病，推广服用亚硒酸钠来补硒后，基本消除了这种病，该研究也证实硒是人体的必需微量元素。
补硒防乳腺癌证据有限
现有研究表明，硒与DNA修复、细胞凋亡、内分泌、免疫系统以及抗氧化等生理活动有关，这些生理活动不同程度的都会影响癌细胞的生长和扩散。
此外硒还能阻断癌细胞的重要能量来源，提高癌细胞中环腺苷酸的水平，在体内形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，所以推测“补硒防癌”也算合理。
而且，相关流行病学调查显示，合适的硒摄入与一些癌症的发生率呈现负相关，如肺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、膀胱癌等。在硒与抗肿瘤作用的人体流行病学干预研究中，目前比较有说服力的主要有三项：

三项数据

1.在我国江苏启东肝癌高发区进行的6年补硒干预试验，结果表明该地区补硒后肝癌发病率有所下降。
2.在我国河南林县进行的同时补充β-胡萝卜素、硒酵母和维生素E干预试验，结果表明总死亡率、总癌死亡率、胃癌死亡率分别下降9%、13%、20%，但该干预对食管癌无效。
3.在美国为期13年的一项非常严格的补硒干预试验，发现补硒组肺癌、前列腺癌、结直肠癌的发生率有下降。
虽然很多人乐于收集类似的结果去下一个结论，暗示“补硒抗癌”，但由于调查方式的局限以及数据的质量，目前这些调查还远远不能作为“可靠依据”。而且目前并无研究表明硒的摄入可以降低乳腺癌的发病率以及术后的复发率，因此市场上宣传的“补硒防癌”，请合理使用。
抗氧化与抗衰老作用更可靠
对于女性来说，硒有一个很重要的作用就是抗氧化。人体细胞在代谢过程中会不断产生自由基，自由基能与活性较强的含氧物质结合形成健康和长寿的杀手——“活性氧自由基”。
目前世界医学界已公认：自由基是使人类衰老的罪魁祸首之一，并同心血管疾病、癌症、糖尿病等百多种疾病密切相关。面对如此严重的自由基威胁，机体形成了一整套抗氧化防御体系，而硒就是这个体系中的重要成员。
希腊雅典大学Duntas LH等人总结了近年来与硒相关的多项流行病学研究，他们发现，当给缺硒人群补充一定量的硒后，许多之前受损的生理机能会得到明显改善。
之所以如此，可能是因为硒被人体摄取后，可参与重要脏器的抗氧化硒蛋白的合成，清除体内过多的自由基，从而具有抵御自由基对组织和器官的损害的潜在作用。
因此，相对于“补硒防癌”说法，“补硒防衰老”的证据更加确凿。
因人而异，定量补硒
硒元素虽然很重要，但并不是人人都需要补充。根据硒元素的生物学效应，这几类人需要重点定量补硒：

这四类人要补硒

第一类是肝病患者，缺硒会导致肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶活性降低，引发各类肝疾病；
第二类是糖尿病患者，硒具有胰岛素类似作用，可改善糖尿病代谢调理；
第三类是克山患者及大骨节患者；
第四类是从事有毒有害作业者，硒元素是天然解毒剂，可以使体内的有毒有害金属离子排出体外。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2016版），成年人每日硒元素的推荐摄入量为60微克，可耐受的最高摄入量为400微克。正常人群，平时只要不偏食、挑食，注意均衡营养，就可以摄取充足的硒，无需特别的补充；而缺硒成年人每日食物外补硒50微克即有保健作用。
日常生活中有很多含硒高的天然食物，比如肉、蛋、鱼、海产品及动物的心、肝、肾等脏器，其中蛋类含硒量多于肉类。蔬菜中如荠菜、芦笋、豌豆、大白菜、南瓜、洋葱、番茄等也含一定量的硒。多吃这些食物可以安全有效地补硒。
因此，补硒虽有必要，但也不能多补！如果不能确定自己是否需要补硒，建议到医院进行详细检测来确定。
责任编辑：乳腺癌互助君
参考文献：

1.DuntasLH, Benvenga S. Selenium: an element for life. Endocrine. 2015, 48(3):756-75.

2.许凌凌，许月明.微量元素硒与人体健康研究[J].实验研究,2016,33（6）：85-86.

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