【病例讨论】有奖竞猜，阑尾炎？宫外孕？

因为比较忙，好久没有做病例讨论了，今天整理了一下，请大家一起来讨论这个病例。

在留言区写下答案（答案格式：1.右侧附件区包块考虑：，依据是：；2.右下腹包块考虑：，依据是：），将在符合答案格式的评论中选取最准确且获赞数最多者，由超声技术与诊断微店赠送《腹部超声检查指南》一本

病例分析

病史

1.患者系育龄期妇女，38岁，已婚，有正常性生活史，末次月经2016年12月27日，因“停经1月余，阴道不规则流血7天”入院。

2.临床表现：7天前无明显诱因出现阴道少量流血，2天前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性隐痛，尿HCG阳性。

3.既往史：否认药物过敏史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病病史，否认外伤、手术、输血史，预防接种史随当地进行。

查体

外阴产型，阴毛女性分布，大小阴唇无红肿、破溃，外阴血染，阴道畅，壁光滑，少许暗红色积血，宫颈居中，宫颈口增生，举摆痛明显，子宫前位，大小约8*5*4 cm，压痛明显，右侧附件区触及一包块，压痛明显，无反跳痛及肌紧张,因患者拒按，触诊不满意。

超声检查

子宫形态大小正常,内膜厚0.7cm，宫内节育环位置正常；

双侧卵巢可见，右侧附件区探及一低回声团块，大小2.7*2.3cm，边界清，内部回声欠均质，此团块与右侧卵巢分界不清，CDFI观察，可见少量血流信号。

盆腔扫查，盆腔低凹处探及少量积液暗区，暗区前后径1.8cm。

腹腔扫查，左侧腹探及积液暗区，暗区前后径4.4cm，透声差。

右侧腹探及一低回声团块，大小9.0*6.6cm，边界尚清，内部回声不均质，CDFI观察，其内可见少量血流信号。

△右侧附件区包块，与卵巢分界不清

△左侧腹腔积液，透声差

△右下腹部包块

实验室检查

病例讨论：

1. 右侧附件区包块的诊断是？诊断依据是什么？

2. 右下腹包块的诊断是？诊断依据是什么？

在留言区写下答案（答案格式：1.右侧附件区包块考虑：，依据是：；2.右下腹包块考虑：，依据是：），将在符合答案格式的评论中选取最准确且获赞数最多者，由超声技术与诊断微店赠送《腹部超声检查指南》一本（截止日期：2017年2月28日）

超声技术与诊断（cs-zdx）

1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若觉得侵犯您的权益请直接微信发送给我们或发邮件至[e-mail]。

2. 欢迎分享及转载，转载请保留所有信息，包括文章来源及整理人员或平台。

3. 投稿请超声群里@群主。