【病例讨论】有奖竞猜,阑尾炎?宫外孕?

因为比较忙,好久没有做病例讨论了,今天整理了一下,请大家一起来讨论这个病例。

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病例分析

病史

1.患者系育龄期妇女,38岁,已婚,有正常性生活史,末次月经2016年12月27日,因“停经1月余,阴道不规则流血7天”入院。

2.临床表现:7天前无明显诱因出现阴道少量流血,2天前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性隐痛,尿HCG阳性。

3.既往史:否认药物过敏史,否认高血压、糖尿病等慢性病病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病病史,否认外伤、手术、输血史,预防接种史随当地进行。

查体

外阴产型,阴毛女性分布,大小阴唇无红肿、破溃,外阴血染,阴道畅,壁光滑,少许暗红色积血,宫颈居中,宫颈口增生,举摆痛明显,子宫前位,大小约8*5*4 cm,压痛明显,右侧附件区触及一包块,压痛明显,无反跳痛及肌紧张,因患者拒按,触诊不满意。

超声检查

子宫形态大小正常,内膜厚0.7cm,宫内节育环位置正常

双侧卵巢可见,右侧附件区探及一低回声团块,大小2.7*2.3cm,边界清,内部回声欠均质,此团块与右侧卵巢分界不清,CDFI观察,可见少量血流信号。

盆腔扫查,盆腔低凹处探及少量积液暗区,暗区前后径1.8cm。

腹腔扫查,左侧腹探及积液暗区,暗区前后径4.4cm,透声差。

右侧腹探及一低回声团块,大小9.0*6.6cm,边界尚清,内部回声不均质,CDFI观察,其内可见少量血流信号。

△右侧附件区包块,与卵巢分界不清

△左侧腹腔积液,透声差

△右下腹部包块

实验室检查

病例讨论:

  1. 右侧附件区包块的诊断是?诊断依据是什么?

  2. 右下腹包块的诊断是?诊断依据是什么?

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超声技术与诊断(cs-zdx)

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