顽固的血小板减少—骨髓异常增生综合征 中医能治吗？

中医能治疗骨髓异常综合征吗？ 欢迎各位中医同道共同参与，献计献策，能为患者缓解病情，救人于病厄之中，善莫大焉！ 患者男，30岁，主因骨髓异常增生综合征于2021年7月2日住院。现症：面色苍白，周身乏力，间断鼻出血。血常规：白细胞3.16*10^9/L 红细胞3.13*10^9/L 血红蛋白95g/L 血小板 21*10^9/L。骨髓病理学：骨髓细胞明显增生活跃，未见巨核细胞，可见大量异常细胞浸润。进一步染色体检查：显示存在3号和21号染色体相互易位，确诊骨髓异常增生综合征。在河北省某院和河北省某县血康医院多重化疗，病情时轻时重，控制不平稳。舌质紫暗，苔白，脉滑数无力。 既往骨肉瘤术后病史4年，术后曾辅助化疗多疗程，骨肉瘤病情未复发。 目前病人体质较弱，不能承受进一步的化疗，多年治病，目前的经济能力不能承受做骨髓移植。只能寄希望于中医，要求不高，只要病情相对稳定，维持即可。 患者于2021年7月2日入院后，给予纠正贫血，输注悬浮红细胞及血小板对症支持治疗。 中医辩证： 脾肾精血亏虚 热毒留恋血分，兼挟瘀血。7月3日处方如下：生地 熟地 山药 山萸肉 何首乌 龟板 鹿角霜 阿胶 淫羊藿 黄芪 女贞子 骨碎补 补骨脂 陈皮 木香 砂仁 炒鸡内金 白术 当归。同时口服香砂养胃片 、升血小板胶囊。 7月5日复查血常规 ：白细胞1.78*10^9/L，血红蛋白85g/L 红细胞2.86*10^12/L血小板51*10^9/L。患者血小板较前增加，但白细胞及血红蛋白较前减少，患者并出现发热，体温波动在38℃左右，患者并感乏力，食欲不振。给予升白针皮下注射，并给予抗菌素预防感染。同时给予输注悬浮红细胞纠正贫血。7血10日复查血常规，白细胞1.25*10^9/L，血红蛋白76g/L 红细胞2.45*10^12/L 血小板26*10^9/L。血小板较前下降，白细胞及血红蛋白相对稳定，发热症状缓解。仍感乏力，食欲不振。 查患者舌体胖大，边有齿痕，舌质紫黯，苔白，脉滑数无力。 仔细分析患者的病情，舌体胖大，边有齿痕，舌质紫黯，为脾肾两虚，精血亏虚，精不化气，阴损及阳，肾阳已虚，气虚血瘀，脉滑数，为内有湿热之象。综合分析，患者病位在血分。病性虚实夹杂，寒热错杂，非常符合厥阴病之属。观升血小板胶囊成分：青黛 仙鹤草 连翘 牡丹皮 甘草。纯为清热凉血之品。患者脉滑数，无洪滑之象，热不在阳明，应为少阳之湿热，而非阳明热入营血，故升血小板胶囊攻邪太过易伤正气，故而出现白细胞减少，血红蛋白减少。考虑至此，减少血小板胶囊用量由每次3粒为每次一粒。中药加大补气、补精血力度。增加原方中山萸肉 黄芪 鹿角霜用量，并改何首乌为制何首乌。翻阅中医古籍文献，患者虚实夹杂，寒热错杂，气血失调，厥阴病无疑。下有虚寒，应温煦，但恐附桂过于辛烈动血，参阅医圣张仲景金匮要略治疗夫人下血之胶艾四物汤之例。选用其中艾叶，既温煦下焦，又入血分，同时免附桂辛燥之弊。患者同时又有湿热之邪在上焦，血分之中余热未清，故升血小板胶囊可减少剂量应用，翻阅现代医学文献，有报道马钱子对血液病有一定疗效，于是给予含马钱子成分的平消胶囊口服。平消胶囊主要成分有 马钱子 郁金 仙鹤草 白矾 炒枳壳等组成。平消胶囊中马钱子解毒散结，仙鹤草清热凉血，白矾燥湿，郁金和枳壳理气和血，全方清解湿热，药性平稳，不寒不燥。配合小剂量升血小板胶囊同时口服，加大清湿热之邪之效，无寒凉过度之弊。 7月12日上述治疗开始施行，同时未再输注血小板及红细胞。7月15日复查血常规白细胞4.94*10^9/L，血红蛋白84g/L 红细胞2.68*10^12/L 血小板31*10^9/L。患者血小板及白细胞略增长，血红蛋白相对稳定，患者自觉症状好转，无鼻衄，身体较前略感有力。 于7月16日出院。转门诊继续治疗中…