男科病辨治实录：王绵之治疗遗精案

导读：遗精中医辨证属心肾不交者，治疗以交通心肾，育阴潜阳为法，王氏善用黄连配伍肉桂，寒热配对，其疗效较好。

案体：某患者，男，31岁，以遗精2年为主诉，于1988年2月17日初诊。患者持续遗精2年，每周或12次，或34次，多方治疗，久治不愈，且伴有不寐，常年头晕耳鸣，腰酸梦遗，心悸怔忡，五心烦热，查舌质红，苔薄少，脉细数。辨证为心肾不交，治以交通心肾，育阴潜阳。处方：黄连15g，生白芍15g，肉桂3g，阿胶（烊化）10g，生龙骨（先煎）15g，生牡蛎（先煎）15g，炙甘草10g。取5剂，每日1剂，水煎服。药后诸症状明显减轻，后随病情变化而略作加减，共服药20剂，病告痊愈。

〔贺兴东，翁维良，姚乃礼当代名老中医典型医案集·内科分册 北京：人民卫生出版社，2009〕

评析：本例患者的用药，其特色在于寒热配对，黄连伍肉桂，泻心火，制阳亢，降心中之阳下归于肾，而不独盛于上。黄连、肉桂相伍同用，首出于《韩氏医通》，后冠名为交泰丸，“黄连味苦性寒，寒可清火，苦能降泄，故能泻心火，降心中之阳下归于肾而不独盛大于上；肉桂辛甘大热，能温肾阳，引火归元，致肾中之阴得以气化而上济于心。如是一寒一热，一阴一阳，相反相成，可使肾水与心火升降协调，彼此交通”。将黄连与肉桂配伍，可用于因肾水不能上升以涵心火，心阳不能下降以温肾阳，心肾不交出现的心悸怔忡、失眠多梦、心烦不安等。