丹道医学秘诀：唱医雅言 | 癫狂门 胡希恕癫狂验案
小编有话问大家
医学僧最怕啥
人体解剖实验课？
实验小白鼠？
讲真
小编学医8年
还真没见过哪个同学怕过这些
倒是每学期的期末考试大家都格外紧张
君不见
每逢期末爆满的图书馆
男生找女同学划重点
考前一天通宵的几人团
临阵磨枪不快也光
只磨到了59分岂不是太尴尬
摞成山的医书怎么才能记住
还不忘
小编推荐给大家个好方法
编成歌诀
当年小编考研用此法
中医综合满分300成绩251
今天给大家介绍的就是以歌诀形式成书
读来朗朗上口
实实在在的干货
今日主题“癫狂门”
1
癫狂病，有阴阳，
痰迷心窍发癫狂，
阳主动，手足扬，
礞石滚痰保安康。
滚痰丸，用青礞，
用硝入罐火煅红，
加大黄，烧酒烘，
黄芩沉香有神功。
阐释：该方出自《丹溪心法补余》，效非寻常！两千年初，陕南某中学生，做暑假工，去的不是好地方，从此癫狂（精神分裂症），我仅用礞石滚痰丸四盒（六克一袋，一盒十袋），日服三次，每服一袋。服完后，也不上学了，去了广东打工，零六年我回乡探亲，得知此女孩已结婚生子，还用自己打工所得把她弟供养成硕士毕业。我心里很欣慰，在这个扑朔迷离的世界上，有人害人，有人救人，以自己的所学能救人于水深火热之中，让被弃置的灵魂复苏，我自己同样感动，感动自己有幸降生在这个古老文明的国度中，更有幸能学到这古老的唯一的能实证中国文化的古老医学。突然想起廖老的一句话“欲亡我民族者，先亡我文化，欲亡我文化者，先亡我中医”。中医现在是进入到了前所未有的传承危机时刻，希望自己的努力哪怕是大海里的一滴水，我也愿以一生为代价，把这个事业进行到底，心中的郁郁寡欢已是没办法的事，我只要一看见病人面上的笑容，我寒冰般的心顿时化为二月的杏花烟雨，路还长，愿与同道共勉之，我们一同背纤呐喊吧！
2
癫狂证，静主阴，
哭笑无时骂六亲，
不顾羞，脱衣襟，
磁朱丸儿久久吞。
磁朱丸，是为佳，
二两磁石两针砂，
神曲糊，和成粑，
蜂蜜为丸病自瘥。
阐释：磁朱丸出自《千金要方》，由神曲、磁石、光明砂组成。有重镇安神、潜阳明目之功，还可用于肝阳上亢之耳聋耳鸣，《世补斋医学全书》、《唐容川医学一见能》都是这么用的，我以此方合用六味地黄汤，治一例耳聋耳鸣，有幸戈获！至于静癫之症，我没有遇上，实践经验是零，但我不主张“磁朱丸儿久久吞”，这个药有朱砂，只可中病即止，不可久服，有肝肾毒性沉积的可能！
3
癫狂证，肝经热，
囊肿腹胀大便结，
心火焚，小便涩，
五痫龙荟丸用得。
龙荟丸，川大黄，
黄连黄柏黄芩当，
龙胆草，麝木香，
栀子青黛曲姜汤。
阐释：此为丹道验方，为三黄汤加味，治睾丸肿大腹胀便秘之癫有神功。其用药“眼目”是“肝经热”。足厥阴肝经环绕阴器一圈，肝经湿热内陷，当有此见证，陷入肠就是热痢带血，用白头翁汤。陷入生殖器官，就是本病，用这个龙荟丸。这里顺便介绍一个人家的经验，东北的刘教授，他用风引汤治好了一例长达十七年的百治无效的癫痫病人，可师可法也。
胡希恕癫狂验案
抵当汤加芒硝通经治愈精神病
“‘妇人经水不利下，抵当汤主之。’（《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第14条）这个‘不利下’不是指月经不调，这是指经闭，经闭不利下，用其他的药月经也不下。这在临床上也常有，最近我在临床上遇到一个精神病患者，她的月经就是吃抵当汤才下的，我给她用了抵当汤以后，她的经血中有挺大一块血块，现在她的这个精神病大致是好了。她以前拿斧子砍人，在精神病院治疗过很长时间，现在这个人挺好。之前我用其他的祛瘀药都不行，她的月经就是不来，这个抵当汤是真有力量，我用这个方子，但是加了芒硝，因为她的大便特别干，人也癫狂。”
按：《胡希恕病位类方解》中提到“精神病由于瘀血者颇多，余以本方（桃核承气汤）或桂枝茯苓丸与大柴胡汤合方，治愈者多矣”“本方证（抵当汤）与桃核承气汤证相较，则彼轻而此重，桃核承气汤证其人如狂，而本方证则其人发狂”。《经方传真：胡希恕经方理论与实践》中也总结道：“喜忘与狂均属神经症，以是可知，诸神经症，多有瘀血为患，临床常用祛瘀药而治愈。由此也悟出，疯狂、癫痫等脑系病变，用祛瘀法治疗是有效的方法之一。”
抵当汤
【原方】水蛭（熬）三十个、 虻虫（去翅足，熬）三十个、 桃仁（去皮尖）二十个、 大黄（酒洗）三两。
注：以上为《伤寒论》原书剂量，汉朝一两为15.625克。
上药四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升，不下更服。
【现代剂量】水蛭（熬）6克，虻虫（熬)6克，桃仁6克，大黄9克
【用法】四味锉如麻豆，水煎温服，不下更服。
【歌诀】抵当汤丸用大黄，水蛭虻虫桃仁帮，驱瘀活血皆峻猛，顽固瘀血能除光。
【方解】水蛭、虻虫均为有力的祛瘀药，合于桃仁、大黄，故治较顽固的瘀血证而大便难者。
【仲景原文解析】
《伤寒论》第124条：太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
解析:条文中的“表证仍在”后，应有“而反下之”四字,前后文义始相属。
太阳病六七日，常为传里而发阳明病的时期。但太阳病不罢者，不可下，今表证仍在，而反下之，阳气内陷，脉微而沉，法当结胸，今反不结胸，其人发狂者,是因为热与瘀血结在下焦的缘故。若小腹硬满，小便自利，其为瘀血无疑，故须下血乃愈。其所以病此，是由于太阳病邪热内陷，与旧有的瘀血相结合于里所致，宜抵当汤主之。
按:《伤寒论》第131条:“病发于阳，而反下之，热入因作结胸”，故本条“表证仍在”后须有“而反下之”四字，不然则“反不结胸”句便无法解释，定是传抄有误。
《伤寒论》第125条:太阳病，身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者，为无血也;小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
解析:身黄，指遍身俱黄的黄疸证。病在里则脉沉，血受阻则脉结。少腹硬为蓄水、蓄血的共有证，故小便不利者，当然为水而无血也。若小便自利，则肯定为无水，尤以其人如狂，更是蓄血的确证，因以抵当汤主之。
按:本条是述血性的黄疸证治，据脉沉结的说明，可见结脉亦有因瘀血所致者。
《伤寒论》第237条：阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
解析：里实的阳明证，若其人喜忘者，必有蓄血。蓄血所以喜忘，是因为本有久瘀血的关系，故令喜忘。热结于里则大便硬。血与屎并故排出反易而色必黑，宜以抵当汤下其久瘀血。
《伤寒论》第257条:病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
解析:无表里证，这里是指无表证和半表半里证而言，此和无太阳柴胡证同义。但发热，七八日不已，明是里有热，虽脉浮数，当是里热外迫之候，故可以选用适应的方药下之。假令已下，脉浮解而脉数不解，热合于瘀血则消谷善饥，至六七日又不大便，故肯定是有瘀血，宜抵当汤下之。
按:下后脉数不解，明是热有所据而不去。消谷善饥，即嗜食证，为热合瘀血则消谷善饥。至六七日复不大便，则肯定其有瘀血。
《金匮要略·妇人杂病》第14条：妇人经水不利下者，抵当汤主之。
解析：妇人经闭，服其他通经药而仍不利下者，则以抵当汤主之。
【临证思考】瘀血致病很是广泛，抵当汤证的出现多为急重症，可见于黄疸发热，妇女月经不调、经闭，还多见于精神疾患，其人如狂、喜忘，为瘀血的要症，即《内经》所谓“血并于下则乱而喜忘”是也。久瘀血其来也渐，故令喜忘；新瘀血其来也暴，故令如狂。但新者易攻，桃仁承气汤辈即能治之；久者难拔，势须抵当汤或丸，方可克之。由此也悟出，疯狂、癫痫等脑系病变，用祛瘀法治疗，是有效的方法之一。
【辨证要点】少腹硬满，小便利，或喜忘，或狂躁不安者。
【验案】
李某，男性，17岁。在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点点，继之腹疼、腹泻，紫斑延及遍身，入道济医院，与止血针、止疼针，人渐消瘦，以至骨瘦如柴，但仍残存紫斑。大便干结，与蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发，又入道济医院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治，查身有紫斑，少腹疼、便干、烦躁、苔黄舌紫、脉沉弦等，认为是瘀血阻络，证属抵当汤合大柴胡汤证：
水蛭6克，虻虫6克，桃仁6克，大黄10克，柴胡12克，生姜10克，半夏12克，枳壳10克，白芍10克，黄芩10克，大枣4枚。
结果:上药服一剂，泻下大便及黑血数升，腹疼止，紫斑随之好转，身体健康，追访10年未见复发。
编辑/刘晓蕾
审校/黄小龙