又一波流感来袭，“上海儿童”正在重演“北京中年”？看看中医名家怎么治疗
中医学苑
xyzych1988
导读
年关将近，伴随着年关的还有偷偷潜伏而至的“流感”，最近上海儿童就广受流感肆虐，并且已经见到多例肺炎患者，更严重的病毒已经威胁到脑部，不禁让人想起了一年前的“流感下的北京中年”。面对流感，可以尝试中医治疗，中医有几千年的外感病治疗经验，从《伤寒论》到《温病条辨》，具有无穷的智慧。
林林现在住在新华医院，因为受到流感病毒的侵袭，林林高烧不退，因为肺部感染严重，不得不用呼吸机来帮助他畅通气道。更加让新华医院儿科急诊和重症监护医生担忧的是，专家们怀疑病毒很有可能已经开始侵袭神经系统，影响脑部。最后的诊断结果还在等待，所有人都为林林捏把汗。
记者从新华医院、儿童医学中心等多家儿科专科医院了解到，从去年年末开始，儿科看病高峰开始出现，尽管就诊的主力军依然是3岁以下的婴幼儿，但是今年数量众多的学龄前儿童或小学一、二年级的孩子们也不断加入求诊的行列。根据专家们的推测，这波儿科看病高峰可能持续到本月底。值得一提的是，类似流感样的小病人出现肺炎的比例也在增加，极个别的孩子甚至出现了脑炎。近期，市疾控中心频繁发布"流感高峰来临"的预警。近两周，本市流感疫情继续呈平稳攀升趋势，并主要以甲型流感为主导。
专家说：如果感染的病菌不是很厉害，一旦入侵人体，就会迅速被免疫系统清除。但如果病菌是个狠角色，入侵人体后，免疫系统出动白细胞、T 细胞等各种武器都不能完全打败它，病菌就会在孩子身体里大搞破坏，使得原本充满空气的肺泡被各种脓液、分泌物占满。气体的交换功能受到阻碍，氧气的摄入也被限制，最终因为缺氧导致一系列严重的肺炎症状。
林林就出现了这样的症状，自己的呼吸不能保证自身氧气的需求，肺摄取氧气能力下降。他的气道里面都是痰，把气道堵住了。周二晚上，专家们紧急给林林上了呼吸机，把痰等坏东西给吸了出来，让氧气进去。医生们另一个担心的问题是，高度怀疑细菌是否侵入到了林林的脑部，目前已经取了标本，在检测过程中。
不过，即使孩子发烧感冒了，家长们也不用过度紧张和担心。感冒发烧后是不是引起肺炎，还是有不少信号出现。首先是看发烧情况，一般普通感冒多数情况下发烧持续时间较短，退烧药使用后体温可以降下来，但是肺炎常常会反复高烧，持续3天-5天以上。如果孩子高烧没有温度下降的趋势，就要留个心眼。其次，一般孩子阶段性退烧以后精神也会不错。但是如果孩子始终精神不佳，萎靡甚至嗜睡的情况，一定要高度警惕。另外，肺炎会引起孩子食欲明显下降，有些甚至一吃就吐，连水都不能喝。
摘自《上观新闻》
中医有几千年的外感疾病治疗史，分享几则中医名家感冒辨治验案，以飨读者。
1.任继学治疗感冒案
【导读】感冒外证虽在而病机已见于里，形成太少合病者，治疗切不可一味地解表和营卫，宜双解两阳，发表与和里兼之，方选柴胡桂枝各半汤加减，使表解里和则病可自愈。
【案体】某，男，49岁，1989年9月27日入院。患者因头痛、发热1周，经自服解热镇痛药以及银翘解毒丸不见好转而来诊治，门诊以感冒收住院。入院时患者微发热恶寒、肢节疼痛脘腹满闷、恶心欲吐，舌质淡红，苔薄，脉微略数。医生诊断为风寒表证，投桂枝汤汤以调和营卫，予鲜竹沥水以降逆止呕，服4剂药后未效，请任氏会诊。任氏诊毕谓：“此太少合病，可与柴桂各半汤治之”。处方：柴胡10g，桂枝7.5g，人参10g，黄芩10g，半夏10g，甘草7.5g，大枣6枚，生姜3片。每日1剂，水煎服。服药6剂，病告痊愈出院。[封婉君．任继学医案四则、吉林中医药，1990，（2）：8．]
【评析】太少合病者宜双解。任氏谓：“此外证虽在而病机已见于里，非柴桂各半汤双解两阳而不能治之也”。盖此证属太阳病迁延日久，又误以桂枝汤失治，故投桂枝汤而不效。本例患者外感已1周，本当寒热退之，而今反见发热恶寒之表证，更见脘酸满闷之里证。表证虽不去但已轻，仅见微发热恶寒、肢节疼痛，里证虽已见但未甚，仅见脘酸满闷、恶心欲吐，可见部分邪气已由太阳传入少阳，形成太少并病之局。投桂枝之半以散太阳未尽之邪，取柴胡之半以解少阳微结之证，但因疾病迁延日久，邪气虽末解而正气已虚，故不减方中之人参。此发表与和里兼用之法，切中其发病机制，故而药到病除矣。
2.蒲辅周治疗感冒案
【导读】感冒夹湿者在临床中并不少见，其治疗宜用疏解之法，同时还应注意根据病情的发展变化及时调整治法和处方用药，做到“法随证变，药从法立”，方能取得好的疗效。
【案体】薛某，男，60岁，1963年3月8日初诊。患者感冒两周，尚发热，鼻塞流涕、咳嗽、咽痒且痛、大便干燥、小便正常，舌淡苔白黄腻，脉浮微数。病属感冒夹湿，治宜疏解。处方：苏叶4.5g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳3g，前胡3g，制香附3g，陈皮3g，炒菜菔子4.5g，薄荷（后下）3g，荆芥3g，甘草1.5g，葱白（后下）3寸。3月16日二诊时，患者体温正常，咳已止，咽已不痛痒，鼻塞减轻，流黄粘鼻涕，大便软、量少，秽苔未净，脉浮滑。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。处方：苏叶6g，杏仁6g，桔梗3g，炒枳壳4.5g，前胡3g，制香附4.5g，陈皮3g，炒莱菔子4.5g，僵蚕4.5g，炒神曲6g，甘草1.5g，豆豉9g，葱白（后下）3寸。4月2日三诊，患者药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅量少，秽苔未尽，脉沉滑。外邪已解，湿滑未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。处方：炒苍术6g，厚朴6g，陈皮4.5g，甘草1.5g，法半夏6g，藿香梗6g，槟榔4.5g，炒枳实3g，大黄（后下）3g，炒神曲6g，生姜3片。继用香砂平胃丸3袋，早晚各服6g，白开水送服，调理而愈。[吴春华，内科病名家验案精选。北京：人民军医出能社，2008，]
【评析】感冒夹湿治宜疏解。本例患者感冒已两周，尚发热苔黄腻、乃湿性黏腻缠绵不愈之故，证属感冒夹湿。蒲氏在治疗时根据《内经》“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”的原则，初诊治以疏解，二诊疏解兼理肠胃，三诊外邪已解，湿滞未尽、故治以和脾利湿消滞之法，立法处方的层次和脉络比较清楚，切合疾病的演变，处方用药与病证相符合，故而病获痊愈。
3.裘沛然治疗感冒案
【导读】感冒发热中医辨证属风寒阻遏卫分，郁而生热，肺气失宣者，治疗宜以辛温解表为法，不能恐其清热不足而助热有余畏用或慎用麻桂之品，只要证治相符，取效迅速。
【案体】汪某，男，45岁，1984年2月12日初诊。患者近因劳累，体力困倦，又在旅途感受风寒，出现高热畏寒无汗，测体温41℃。自服退热片等西药，虽曾汗出，但高热不退，并伴剧烈头痛、战粟恶寒、全身骨节酸痛、咳嗽口渴，苔薄膩，脉浮紧而数。证属风寒阻遏卫分，郁而生热，肺气失宣，治宜以辛温解表。处方：净麻黄、川桂枝、光杏仁、生甘草各15克，水煎服服1剂后大汗出，体温降至38℃，骨节疼痛已除，头痛畏寒明显改善。续服2剂后，高热全退，诸症悉除，共服3剂，病告愈，饮食起居均恢复正常。[裘端常，裘沛然治疔临证验案拾遠，辽宁中医杂志，20028(3):139.]
【评析】麻黄汤同样治高热。感冒发热，临床每每可见，而本例患者为高热41℃。在中医临床上，对于外感高热，多畏用或慎用麻桂之品，恐其清热不足而助热有余，或有伤正劫津之感。多用银翘、桑菊等辛凉解表清热之方加减。裘氏认为本例患者畏寒、发热、无汗、头痛、骨节疼痛等主证，与《伤寒论》中麻黄汤证治合拍，遂以原方加减用之，并重其剂量，由于证治相符，药专力宏，故取效迅捷而明显，风寒得散，高热即退，肺气得宣，诸症悉散。以麻黄汤治高热，在外感高热的治疗上又增加了一个思路，并由此证明了金代张元素所谓“古方今病，不相能也”之说的贻误后人。
在这个寒冷的时节里