四圣心源：下气汤治胁痛吗？

我的上一篇文章《右胁痛时，应当用什么药》，简单谈了谈右胁胁痛的病症、用药。

结果，有两位网友在文后留言认为“下气汤能治右胁痛”，因此，我觉得我有必要再写一篇文章，讲讲下气汤与右胁痛的问题。

首先，你要明白，对于大多数的右胁痛病症，用“下气汤”是肯定无效的，为什么？

我们以胆结石引发的右胁痛为例，进行讲解，若病人自感右胁满闷、发胀，此因气滞也；若病人自感右胁疼痛，此因血瘀也；若病人胀、痛的同时，兼有高热的病症，此因相火上逆也。

川楝子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行，玄胡索能活血、散瘀、理气、止痛，所以二者合用，能很好地缓解胆结石引起的右胁疼痛。

而对于单纯性的右胁疼痛，若无发热现象，则个人不建议用川楝子、玄胡索，因玄胡索开破气血之能力太强，用三棱、莪术之类的药，更为平和也。

正是因为这个，对于单纯性的右胁疼痛，若无发热现象，个人建议选用李克绍治胁痛之方治疗。

那么，下气汤哪？其实，下气汤本是治气滞之方，右胁满闷、发胀，而无明显疼痛者，用之有效；若是右胁满闷、发胀的同时，兼有发热、疼痛的病症，则不宜用下气汤。原因是，下气汤中无丝毫破血瘀之药，无法治疼痛之症。

或有人问，陈勇老中医常常合用下气汤、破血瘀汤，治疑难杂症，那么，对于单纯性的右胁疼痛，若无发热现象，是不是可以合用下气汤、破血瘀汤治疗试试的哪？这个，我个人觉得，你可以试试，但是，对于胆结石引起的右胁疼痛症状，合用下气汤、破血瘀汤明显是不合适的，因为合用下气汤、破血瘀汤，无法治高热、发热之症。

是以，黄元御的传人——麻瑞亭老先生，治胆结石、胆囊炎之类的病症时，既用柴胡、龙胆草之类的清热药，又用枳实、法半夏、杏仁、川楝子、玄胡索、丹参、天台乌药之类的破气滞、血瘀之药，如此方能收获良好的药效。

或有人问，若是痛在左胁，应该如何治疗的哪？而我想说的是，你要仔细辨别，如果疼痛的位置确是左胁，那么，其治法与治右胁疼痛的方法相同；如果疼痛的位置在左侧心胸，或者脐部兼痛，那么，你应该酌情选用达郁汤、柴胡桂枝鳖甲汤治疗，此症，一般在妇女身上偏多。

（注：达郁汤不治左胁疼痛，只治左胁气积，而左胁气积指的是满闷、发胀等病症，此病症发作时，不一定疼痛。）

今天的分享，就到这里，谢谢阅读！

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