痛痹与行痹

“主任，我最近左腿部麻木、疼痛，从腰到屁股到大腿根，麻，还疼，腿还经常没力气，坐久了加重，发现腿还有点细了，我也没受过外伤，是什么原因呢”什么问题呢？经过老张的一番问诊和检查后可判断为坐骨神经痛。
这让老张想起来之前的一位患者，也是坐骨神经痛，只要一疼就吃止痛药，有时候止痛药也没什么效果，来找老张看诊时候，坐骨神经痛已两年了，那段时间复发了，疼痛感非常强烈，甚至有时都下不了床，经看诊我说：可手法治疗2次+中药调理。患者说：两年多来，各种方法都试过，都没信心了，也是之前的一位邻居在这里看腰椎间盘突出的，效果不错，就过来看看，我说： 来我这都是过来看颈椎、腰椎、关节病的，患病时间也是有长有短，先别自己没信心，你自己一没信心，势气就少了一半，这个病在我这不是大问题，放心吧。患者同意治疗一次试试，手法治疗1次，开中药全蝎红花汤7剂，并叮嘱患者卧床休息。
一周后复诊时，患者说：主任，我治疗后，夜间虽还有小痛，但已能坚持住了。手法治疗+全蝎红花汤化裁，继续给患者开了7剂；二诊患者已可以下地活动。但患者自己害怕复发，想要再服巩固效果，继上方化裁给患者开两剂服用。后随访患者说病情未复发。
坐骨神经痛是现代诊断病名，中医无此病名，现代一般都把它归入痹证的范畴。坐骨神经痛一病，既有同于一般痹证的普遍规律，又有其独特的疼痛特点。临床根据痹证的辨证而予以施治，同时还要注意到它独特性。根据坐骨神经痛疼痛剧烈和有窜痛的特点，基本上可把它纳入寒与风（痛痹与行痹）的范畴中。
中医认为，行痹的治法，以散风为主，佐以祛寒理湿，又“治风先治血，血行风自灭”，更需参以补血之剂；痛痹以散寒为主，佐以疏风燥湿，更参以补火之剂，大辛大温，以释其凝寒之害。结合坐骨神经痛有剧烈窜痛的特点，以“治风先治血，血活风自灭”，更参以补血之剂为指导方针，并针对坐骨神经痛的特点，选择有强力祛风止痛作用的虫类药，以全蝎红花汤为主方来治疗此病，尤其对疼痛剧烈的患者，常能收到很好的效果。
全蝎红花汤:全蝎10~20，红花5~15，威灵仙20~40，大枣6~
10枚，红糖（兑化服）10~20枚。兼寒或老年体弱者，可加炮附子5~5.........0，肉桂5；腰痛者加牛膝、川断、杜仲各10～15。以水煎服。每日1剂，分2～3次服完，初次服可温覆取微汗。
方义：全蝎息风镇痉止痛，红花活血止痛，威灵仙祛风湿止痛，大枣、红糖补血，调和营卫，.以防发散太过。全方共奏息风止痉、活血止痛之功，深合“治风先治血，血活风自灭”之旨，故能收显效。
坐骨神经痛的典型症状：沿着坐骨神经分布区，自腰骶部经臀部、大腿后部、小腿后外侧向足趾放射性疼痛，疼痛剧烈，呈烧灼性、持续性或阵发性加剧，一般为单侧，也可表现为双侧，多于晚间、天气阴冷或弯腰、走路、打喷嚏等肢体活动时加重。本病一般无局部红肿现象，疼痛的程度也因人而异，不尽相同，虽无生命危险，然而疼痛剧烈者，几至生活不能自理，十分痛苦。建议一旦有不适症状，尽早治疗，恢复也相对比较快。
另外患者则需保暖，少坐少站多躺，缓解期可以做“燕飞”动作加强腰背部肌肉锻炼，有利于加快恢复。
提醒：用药需辩证，建议在专业中医指导下辩证使用。