二甲双胍最优剂型是什么？原来不同剂型效果差别这么大!

二甲双胍

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选降糖药，几乎每一位在药店工作的朋友都听说过、接触过。不过二甲双胍有多种剂型——普通片、肠溶片、缓释片，有些顾客会说医生建议其服用普通片，而有些顾客则被建议服用缓释片……其实，不同剂型的二甲双胍有什么区别，哪个更适合顾客？

二甲双胍在60余年的临床应用历史中，已被证明是一个安全有效的控血糖的药物，还可以减少2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。

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二甲双胍的常见三种剂型

目前市面上使用较多有三种剂型，即二甲双胍片、二甲双胍缓释片与二甲双胍肠溶片。

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二甲双胍常见三种剂型的不同点

1.释放行为不同

这是不同二甲双胍剂型的主要区别。由于药物的辅料不一样，二甲双胍片剂经口服后在胃内立即崩解释放，缓释片在进入胃肠道后缓慢溶出、释放，而肠溶片在胃内则不溶出，进入肠道后立即崩解释放。

2.作用时间不一致

普通片在进入人体后立刻的崩解释放二甲双胍药物，溶出速度较快，血药浓度很快达到高峰，胃肠道反应相对明显。

肠溶片因为包裹着一层外衣，药物在胃部不会崩解，直到肠道才释放药物，溶出速度较普通片慢，对胃部的刺激很小，胃肠道不良反应较普通片小。

缓释片采用的是一种比较先进的制药工艺，药物进入人体后，是缓慢的释放药物，对胃肠道的刺激比普通片和肠溶片都轻。

3.胃肠道不良反应不同

常见胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等。大约有15%的服药患者会发生胃肠道不良反应。为减轻这些不良反应，可以选择缓释片或肠溶片；也可从小剂量开始，然后逐渐增加剂量。不过，大多数的患者随着治疗时间的延长，也能够耐受，这些不良反应可以基本消失。

小结敲重点

三种剂型最大的区别是二甲双胍的释放方式和溶出速度不同，进而引发的副作用也不同，二甲双胍最大的副作用就是胃肠道的不良反应。

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哪个是最优剂型？

需要综合考虑患者的病情特点、药效、经济负担来选择。

能耐受的患者吃普通片即可；如果患者本身就有肠胃道消化疾病，则建议可以尝试缓释片或肠溶片，减少消化道刺激。

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如何避免副作用？

1.进餐过程中服用。这样，药物的吸收并不会受到影响，而不良反应会显著减少。首次服药者建议在第一周的晚餐时。

2.从小剂量（500毫克/天）开始使用，再逐渐增加剂量，以使胃肠道慢慢适应。

3.考虑使用特殊剂型，如肠溶片、缓释片。

4.适量补充B族维生素。目前对二甲双胍引起的B12缺乏，重视的是导致的周围神经损害。服药者最好每年查B12水平，早期介入治疗，以期避免不可逆的神经损害。

5.定期监测肾功能。二甲双胍具有罕见的乳酸酸中毒的副作用，这对于普通糖尿病患者来说发生机率很小，但对本身肝肾功能缺陷的患者来说，身体排毒、解毒功能差，更易发生这种情况。因此一般有肝肾功能严重损害的糖尿病患者不建议用此药。

总之，二甲双胍虽然有一些不良反应，但是科学避免，仍旧能把风险降到较小。

（本文仅供专业人士参考）