葛根汤治疗颈椎病的体会

葛根汤始见于《伤寒论》和《金贵要略》，方剂由葛根，麻黄，桂枝，芍药，生姜，大枣，甘草组成，具有发汗解表，濡养筋脉，舒筋缓急，生津液，止下痢的功效，原来治疗伤寒表实，太阳经受风失去濡养所致的“项背強几几”以及表邪不解，传入阳明而至下痢之证，和太阳病的欲作刚劲，“口禁不能语，欲做刚劲"之证。从中医角度看来颈椎病属中医“痹症”“项强”等范畴，大多由急性外伤，慢性劳损，风寒湿邪，等侵袭而致病，颈项部为足太阳，手阳明，手足少阳经及督脉偱行部位，因此当颈项部感受风寒湿邪，首先侵袭阳经经脉，使经脉气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛，或不容则痛。症状见到颈项强直，活动受限，上肢关节疼痛，麻木，或长期伏案工作的患者由于姿势不当，导致慢性颈肌劳损，或者肝血不足，筋脉失养，而致手足麻木无力，眩晕，头痛，恶心呕吐，等中医治疗本病以散寒祛瘀，舒筋通络为主。葛根汤功效温经散寒，缓急舒筋，疏通太阳经脉，也是治疗颈椎病的关键所在。葛根温经散寒，缓急舒筋，又可解表驱邪，能输布太阳经的津液解项背之强急，它的辛甘凉润之性，还能增强其解肌解痉之功，使项背强痛有明显缓解，为君药量一定要大，我的经验30-50克。麻黄为臣药，发汗解肌，开腠理之闭塞，和桂枝汤调营卫，缓急止痛，桂枝辛温能表能里，通一身之阳，外可解肌散寒，透达营卫，内能温经通阳兼入血分，从而温通经脉，祛风散寒以除痹症：白芍苦寒微寒，入肝经，柔肝止痛，柔肝可使筋有所生，肝有所养，通脉，缓急，止痛。整个方剂，温经通脉，活血舒筋，养血柔肝，解肌止痛，祛风通络。改善局部的血液循环，解除或缓解神经根的压迫，促进局部水肿的吸收，达到治疗目的。临床实践证明本方对颈型，神经根型，椎动脉型，有较好的效果，对延髓型效果较差。 临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：   [方 剂] 葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。   [加 减] 局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。   [制用法] 水煎服。每天1剂，20天为1疗程。