鼻炎不是不治之症！这有治验三则
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鼻炎治验三则
郑春成
案例一
初诊，2021.4.4
邱某，女，14。
1年余前患者于当地部队医院诊断为“1、慢性化脓性鼻炎；2、鼻息肉”。予行鼻息肉切除术，并予口服西药、外用喷鼻等处理。术后遇冷鼻塞加剧，鼻涕浓稠，多，咽干，时欲清喉咙，无口干、无口苦，纳可，寐安，大便2日一行，小便可。舌淡红，苔薄，有点刺，脉弦滑稍数。
处方：先煎桂枝9g，先煎麻黄9g，干姜6g，细辛3g，姜半夏9g，五味子6g，白芍9g，炙甘草6g，生石膏18g，苍耳子9g，布包辛夷花6g，薏苡仁15g，冬瓜仁9g，先煎制附子6g，黄芪30g，防风3g，9剂。水煎服，日一剂，日二服。
二诊，2021.04.21
脉左浮紧，右尺弱。着凉后，上述症状稍有反复，续原方3剂。而后续服原方10余剂，随访症状消失。
按：经言“心肺有病，鼻窍为之不利”，又言“ 卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”。卫阳不足，卫外失司，肺卫受邪，宣降、治节失常，水饮内留。肺开窍于鼻，肺病形于鼻外。加之外邪迁延不去，久而化热，而见鼻塞、涕多而浓。处以散表寒、清郁热、除水饮、举卫阳、通鼻窍。方取小青龙汤加石膏、附子合千金苇茎汤、苍耳子散加减。药证相符，故能取效昭彰。
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案例二
初诊，2021.6.14
陈某，女，14
晨起鼻塞流涕、涕清，吹空调后明显，不多饮水，纳可，寐差，不易入睡，大便日一行，小便可。月经初潮。脉弦滑。舌淡红，苔薄，有点刺。
处方：桂枝9g，白芍9g，细辛3g，五味子6g，姜半夏12g，炙甘草6g，香薷9g，干姜6g，连翘6g，黄芪30g，苍耳子9g，白芷12g。6剂，水煎服，日一剂，日二服。
二诊，2021.07.04症状好转，但未消除。鼻涕减少，饥饿时易腹痛，大小便可。睡眠可。舌淡红，苔薄，有点刺。脉浮紧数。
处方：先煎桂枝12g，白芍9g，先煎麻黄6g，炙甘草4g，生姜9g，防风3g，炒白术9g，先煎制附子6g，黄芪30g，苍耳子9g，白芷9g。6剂。水煎服，日一剂，日二服。
按，初以鼻塞流涕量多就诊，遇寒加剧，考虑水饮内停肺系所致。方取小青龙汤加味，温肺化饮，兼通鼻窍。二诊，流涕量较前减少，说明水饮渐去，但仍遇寒加剧，饥饿时腹痛，考虑卫阳不足，外寒侵袭，兼有中焦虚弱，方取桂枝芍药知母汤变通，去知母因其寒胃，入黄芪，与方中白术、防风合为玉屏风散，树肺之藩篱，取苍耳子散之苍耳子、白芷通窍，共奏散表寒、扶卫气、通鼻窍之功。
案例三
初诊：2021.03.03
章某，男，53岁
慢性鼻炎病史1年余，鼻塞、流涕、量多色白，遇风遇冷后加剧，予温阳散寒通窍法处理后，症状明显好转。3天前无明显诱因上述症状再作。辰下：鼻塞、流涕、量多色白，遇风遇冷后加剧，夜间口干明显，纳可，寐差，大小便可。舌淡红，苔薄，脉左浮紧，右沉。
处方：先煎桂枝12g，先煎麻黄12g，细辛3g，姜半夏12g，炙甘草6g，五味子6g，干姜6g，白芍12g，生石膏18g，黄芪45g，先煎制附子6g，苍耳子12g，白芷12g。3剂，水煎，日一剂，日二服。
二诊：2021.03.08
药后症状基本同前。脉左浮滑，右大数，沉取不足。
处方：先煎桂枝12g，地骨皮12g，知母9g，炙甘草6g，先煎麻黄9g，白术18g，防风6g，先煎附子9g，黄芪30g。3剂，水煎服，日一剂，日二服。
三诊，2021.03.11
症状基本同前，痔疮出血，脉双尺弱，寸关大，沉取不足。
处方：白芍15g，炙甘草9g，生地18g，女贞子30g，五味子12g，山药18g，莲子18g，先煎龟板15g，先煎麻黄3g，先煎制附子6g，黄芪45g，防风3g，苍耳子12g，侧柏叶12g。6剂，水煎服，日一剂，日二服。
四诊，2021.03.19
症状明显好转，痔疮出血已除，脉双尺弱，右寸关弦大，沉取不足，左滑。
处方：白芍15g，炙甘草9g，生地18g，女贞子30g，五味子12g，山药18g，莲子18g，先煎龟板15g，先煎麻黄3g，先煎制附子6g，黄芪45g，防风3g，苍耳子12g，泽泻18g。6剂。水煎服，日一剂，日二服。
五诊，2021.03.30
症状好转，大便质稀。舌淡红，苔薄，脉左弦滑大，沉取不足，右弦大，沉取不足。
处方：白芍15g，炙甘草9g，生地18g，女贞子30g，五味子12g，山药18g，莲子18g，先煎龟板15g，先煎麻黄3g，先煎制附子6g，黄芪45g，防风3g，苍耳子12g，布包车前子12g，先煎煅龙骨30g，先煎煅牡蛎30g。6剂。水煎服，日一剂，日二服。
六诊：2021.04.12
症状好转，鼻塞频率下降，大便可。脉浮大数，稍有口干。
处方：党参18g，茯苓30g，炒白术15g，扁豆12g，陈皮9g，山药30g，炙甘草9g，莲子18g，薏苡仁12g，桔梗3g，麦冬12g，五味子12g。6剂。水煎服，日一剂，日二服。
七诊，2021.04.19
脉浮弦稍数，症状继续好转，大便日1-2行，质可。
处方：党参18g，茯苓30g，炒白术15g，扁豆12g，陈皮9g，山药30g，炙甘草9g，莲子18g，薏苡仁12g，桔梗3g，麦冬12g，五味子12g，蝉蜕3g。6剂。先煎水煎服，日一剂，日二服。
电话回访，服药后症状明显好转，但未消失，后服民间“蜂胶”后，症状改善，现无鼻塞流涕。
按，患者既往鼻炎发作以“温阳散寒通窍法”取效，此次就诊未细加以辨证，仍遵循常法，故一诊、二诊未效。毛以林教授在其《步入中医之门》著作讲到“每次的症状都是一次新的辨证”。故而从第三诊开始，重审其脉，辨为阴阳两虚、脾胃虚弱，而后以补益肝肾、健脾益气取效。后患者自行服用“蜂胶”，经查证具有提高免疫力之功效，似可与上法相佐证。
总按，鼻炎虽为小恙，却极为难缠，但不外乎补虚泻实。初期以泻实通窍为主，而后当以调整脏腑虚实寒热为落脚点。以上三则为笔者近一年所得，如能对读者有所裨益，不胜荣幸。
作者简介
郑春成
郑春成，男，执业中医师，硕士研究生，毕业于福建中医药大学中医内科学专业，坚持整体观念、四诊合参、辨证论治的中医思想，先后师承于福建中医药大学国医堂名医魏贻光教授、江素英教授、中医学院院长林平主任、晋江中医院蔡文墨主任、许志良副主任。拥有较为深厚的中医理论基础，能够实践与理论相结合，博采众长，秉承以脾胃为中心，以脉诊为主要的诊疗理念，擅长于腹痛、腹胀、便秘、食欲不振、感冒、久咳、发热、小儿消化不良、失眠、头痛、腰痛、女子月经不调、盆腔炎、不孕、乳腺增生、围绝经期综合征、男性不育、阳痿早泄等中医内科杂病、妇科、儿科、男科疾病的诊治。