手麻-颈椎病?腕管综合征?

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腕管综合征又称腕管狭窄症,是指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症。

“鼠标手”与腕管综合征是一回事吗?

不是一回事。“鼠标手”与腕管综合征并不尽相同。随着电脑在日常中广泛被应用,长期使用电脑会给手部带来一些病症。“鼠标手”一词,代表与电脑使用相关的手部疾病,更有人将“鼠标手”与腕管综合征混为一谈。事实上与电脑使用相关的手部疾病,并不仅仅局限于腕管综合征。和使用鼠标直接相关的疾病,更常见的是拇指狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突腱鞘炎;而与敲打键盘相关的疾病,多见于腕管综合征,所有也有“键盘手”的说法。

哪些人容易得腕管综合征?

据约计,女性患腕管综合症的几率是男性的3倍,也许是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手(最常使用的手),产生严重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影响神经营养,这样的患者更容易患腕管综合征。腕管综合症通常只发生于成年人。

任一个行业的人都可能患腕管综合症,但特别常见于手工劳动频繁的岗位,例如组装线工作的人-制造、缝制、整理、清洁,肉类、家禽或鱼的包装。这些人患病率是正常人的3倍。

腕管综合征有怎样的症状?

腕管综合征的症状通常是逐渐发生的,手指灼热、刺痛或发痒,特别是拇指和食指和中指掌侧麻木。患者手腕很少或根本没有明显肿胀。这些症状通常首先出现在夜间,可以是单侧或双侧,可能疼醒,“摇手”可以缓解一些疼痛。加重时,白天会觉得刺痛。握力下降,可能难以形成拳头抓住小物体。如果未经治疗,拇指肌肉可能会萎缩,失去判断冷热的能力。

发病特点:

1)疼痛:腕管综合征发病较慢,起初仅表现为夜间偶尔疼痛及晨起疼痛,就像小针扎一样,白天很少感到疼痛,抓握物体(如书本、手机等)时会有感觉,此时活动一下手指便可明显缓解。

2)无力:腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱,握拳和抓物体受限,偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况,这时使用筷子、系扣子等动作会变得笨拙无力。

3)感觉障碍:手掌会有麻木的感觉,有人会感觉到手指肿胀,而实际上并没有,还会出现手部冷热交替的感觉。

常见以下情况:

慢性损伤致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿,继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生造成对正中神经的压迫。

腕部骨折、脱位或畸形愈合使腕管容积减小,压迫正中神经。

腕管内肿物,如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等,均能压迫正中神经,引起腕管综合征。

腕管综合征容易与哪些疾病混淆?

很多疾病可以出现与腕管综合征相似的症状,如手指麻木、疼痛等。因此,应注意鉴别,防止误诊。

(1)腕管综合征和末梢神经炎的区别:末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻,多为双手,呈对称性感觉障碍,鉴别时困难不大。

(2)腕管综合征与神经根型颈椎病的区别:二者均可有手指麻木、疼痛,但治疗完全不同。然而二者有可能同时存在,即同一个病人同时患颈椎病及腕管综合征,需要仔细区分,分别治疗才能取得良好疗效。

神经根型颈椎病的特点是疼痛呈放射性,从颈部、肩部向远端放射。患者同时有颈部、肩部、上肢及手的症状。疼痛与颈部活动有一定关系。颈椎X线片及CT可显示颈椎退行性变,相应神经根孔狭窄。疼痛及感觉障碍范围广。肌电图可提供鉴别诊断依据。腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。

(3)另外,还必须与周围神经炎、糖尿病性末梢神经炎、风湿性关节炎及类风湿关节炎、甲状腺功能减退、痛风等相区别。

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