辅行诀大小泻脾汤学习记笔 (四)

三、脾之虚实为病

《辅行诀》云：脾实则腹满，飧泄；虚则四肢不用，五脏不安。

脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化；虚则身重，若饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。

邪在脾，则肌肉痛，阳气不足，则寒中，肠鸣，腹痛。阴气不足，则善饥。皆调其三里。

陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

1、大泻脾汤

治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：

附子[木中水]（一枚，炮）     干姜[木中土] （三两）     黄芩[水中木]      大黄[火中木]      枳实[金中木]      甘草[土中木]（炙，各一两）

上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

解析：

脾实则腹满，飧泄为病曰“滞”，必腹胀不能食，欲利或利不止。《说文》曰：“滯，凝也，从水，帶声”。脾为土，按《经法图》图示，用土体，右转（阴退）为泻。

“脾实，则腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止”是病。

脾病用土体，是病为脾土五行中之火亢太过，水亦亢，而木虚弱，克肾水五行之金、火。“大泻脾汤”方中附子为木中水，干姜为木中土，黄芩为水中木，大黄为火中木，枳实为金中木，甘草为土中木。《辅行诀》曰：“脾德在缓。味辛皆属木，以辛泻之”，以肾水“水体”之子，“木体”中之水、土（水体之火生木体之土、水体之金生木体之水），承而制（化解甘土克苦水）之“土体”中之火、水；《难经》曰：“虚者补其母，子能令母实”，以“土体”之母“火体”之木，以“土体”之子“金体”之木扶助“土体”之木；以“水体”之木反侮转化“土体”之木所克；《辅行诀》曰：“味甘皆属土，以甘补之”，以“土体”中之木补扶“土（本）体”之木。

脾实“‘土体’之火亢太过，水亦亢，而木虚弱，强克肾水五行之金、火”是病则用“大泻脾汤”是方，附子为君药，干姜为臣药，黄芩、大黄、枳实为佐，甘草为使，化苦除滞，治腹胀干呕不能食，欲利不得或利不止。是方一君一臣三佐一使。