膝关节炎病因

膝关节炎主要指膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）。该病是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能灵活活动，严重者可完全无法行动。

原发性膝关节炎的病因

病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。

年龄上升可导致肌肉、外周神经系统功能减低，导致神经肌肉运动不协调，容易引起肌肉损伤。随着年龄增长，软骨血供减少。

超重使得关节活动时受到的机械应力增加，体重增加引起的姿势及运动习惯的改变也可能是骨关节炎

原因。

一般认为原发骨关节炎是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养和代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。

继发性膝关节炎的病因

一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变。常见原发病因包括：先天性关节畸形、关节面不平整、损伤、机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。

典型症状

关节疼痛

关节疼痛是绝大多数患者就诊的第一主诉，初期多为非持续性的轻中度疼痛，休息可缓解，受凉时可诱发或加重疼痛；随着疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼梯或蹲下起立动作。疾病进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。晚期可以出现持续性疼痛而明显影响活动，甚至影响睡眠及非负重活动。

关节活动受限

膝关节炎早期影响膝关节活动不明显，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活感。在早晨起床时关节僵硬活动度下降，称之为“晨僵”，一般晨僵持续时间短，多在30分钟内，活动后可缓解。晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾。

关节畸形

早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现明显内翻、外翻、旋转畸形。膝内翻畸形时骨关节炎

最常见的畸形。

关节肿胀

部分膝关节会因骨质增生或关节积液，会出现关节肿胀。

骨摩擦感（音）

关节软骨有减少关节摩擦力的功能，当关节软骨破坏、关节面不平整时，关节活动会出现关节摩擦的感觉或嘎吱作响，称之为骨摩擦感（音）。

肌肉萎缩

晚期患者会出现持续关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩从而引起关节无力。患者行走时常会感到腿软、关节不能完全伸直或活动障碍。