国医大师邓铁涛治疗慢性咽喉炎药方
咽喉炎,中医称喉痹,是一种十分常见又令人讨厌的疾病,虽然不很严重,但咽喉不舒服的感觉时轻时重,容易反复。往往到处求医,经常看大夫(看医生),药费倒是用了不少,就是难以根治。
还有些患者,出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长,但很担心是某些严重疾病,小地方的医院条件不如大城市的好,不远千里赴省城求医,教授问了一下,看了一下,很快得出诊断,与小地方的医生诊断一个样,还是咽喉炎,这可能吗?
1、咽喉炎有些什么症状?
人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份:张口可看的咽喉部位因与口腔相连通,故称“口咽”部;口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部;口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。
咽喉炎以口咽部的炎症为主,向下可波及喉咽部,若向上波及鼻咽部,或只出现鼻咽部的炎症时,也可称“鼻咽炎”,亦属“咽喉炎”的范畴咽喉炎的症状说简单也简单,说复杂也复杂。简单地说吧,就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服,有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧,不同的病人可能有不同的症状,有的症状多,有的症状少;有时症状多,有时症状少;有时症状重,有时症状轻。概括起来,不外乎以下这些症状:
(1)咽喉干燥感。根据各人的感觉不同,有的感到很干燥,但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调(充感神经偏亢)有关。因为干燥,有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙,也有的人并不想喝水,或者喝水只是一个习惯而已。
(2)咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异,有的人疼痛轻,有的人疼痛重。但在多数情况下,急性发作时疼痛较明显,不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛,有些人偏于某一个部位痛,也有些人只说感到咽喉痛,并不能指出具体部位。但是,医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者,往往会检查得更为全面而仔细,以排除其他疾病(参见后文)。
(3)咽喉异物感。与炎症刺激,或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感,就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢,在很多患者都是说不清,道不明。也有些人说,象“有痰粘着”,象“蚂蚁爬”,象“火烧”,有“热气上冲”,象“吃了辣椒一样辣”的感觉,以及还有其他的感觉,等等。这种感觉,越是注意到它,就越是明显;工作一紧张,思想一轻松的时候,注意力不集中在咽喉的毛病时,也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻,可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。
(4)咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调,或炎症刺激,或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种,很象“蚂蚁爬”的感觉,容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作,就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来;正因为如此,咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。
(5)经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致,或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时,有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声,想使喉咙变得舒服;半声咳是指患者在咽喉不舒服感时,无意识地不知不觉地“咳”一下,并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起,但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题,应注意自我克服,否则,旁人听来令人讨厌,总觉得这个人有什么大毛病。
(6)干哕。一些患者也叫“干呕”,即容易出现恶心作呕的动作,尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时,咽喉部敏感性增强所致,中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏(单味颗粒剤,或单味超微饮片颗粒),或以之用食醋浸泡半小时后服用,都有较好效果。
(7)其他症状。少数患者可出现口中气味浓重,或有口臭,与大便干结,或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等,与咽部感觉神经过于敏感有关。
2、如何确诊是咽喉炎?
咽喉炎的诊断其实很容易,主要是以下几点:
(1)患者有上述自觉症状1个以上;(2)医生望诊(用肉眼看咽喉),咽喉部有炎症的表现。炎症的表现可以包括充血改变、悬雍垂(俗称小舌子、蒂丁)水肿增长、咽后壁有淋巴滤泡增生等(呈绿豆或黄豆大小颗粒状稍突起,有的患者照镜可以自己看到“小它它”);(3)鼻咽炎时,需采用间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查才可看清炎症的情况。
3、咽喉炎要不要照片?
在大多数情况下,诊断咽喉炎没有必要照片。但是,在咽喉梗阻感明显,特别是吞咽食物时有不顺畅感、咽喉某个固定部位疼痛感明显,以及症状较复杂时,医生认为需要与其它疾病进行鉴别诊断,可能需要吞钡透视、纤维喉镜检查、以及X线或CT照片。其中,包括排除食管肿块、食管炎、咽喉肿块(主要是肉眼看不到的咽喉下部)、颈椎病与咽喉周围的其它某些疾病。
4、急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别或不同?
咽喉炎分为急性与慢性,主要是根据咽喉炎的发病原因、发展过程与症状表现特点而划分的。
急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起;其发展过程是起病较急,如果治疗及时、方法对头,可以在几天内好转或痊愈;其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显,严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症,检查时咽喉呈急性充血状。
慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因,也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜,以及身体抵抗力下降时(如劳累过度、女性月经期前后等)有关;其发展过程缓慢,往往病程可以拖很长,反复加重,或时轻时重,或治疗一下有效,停药后又出现;其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重,以不舒服感为主,检查时咽喉呈慢性充血改变,或充血并不明显。
西医根据咽喉局部的表现,将慢性咽喉炎分为三类:单纯型咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。以咽部慢性充血为主的,为单纯性咽炎;咽后壁有淋巴滤泡增生的,为肥厚性咽炎;咽部组织有萎缩改变的,为萎缩性咽炎。其中,萎缩性咽炎发生率较低,但咽喉干燥症状最为明显,往往伴有萎缩性鼻炎。
治漫性咽喉炎方
〔组成〕 五爪龙30克,玄参15克,千层纸6克,桔梗10克,乌梅6克,甘草6克。
〔功效〕益气养阴,利咽止痛。
〔主治〕 慢性咽喉炎。
注:如无五爪龙,可用太子参15克代。