『经方集』小肠不完全性梗阻 经方案例

石某，女，36岁，郑州人，3年前经检查诊断为小肠不完全性梗阻，反复发作不愈，近因病友介绍前来诊治。刻诊：腹痛腹胀，大便干结2～3日1次，腹中夹水声，口干舌燥且不欲多饮，舌质红，苔黄厚燥，脉沉紧。辨为水热内结证，治当清热利水，攻逐水结，给予己椒苈黄丸与十枣汤合方加味：大黄3g，防己3g，葶苈子3g，椒目3g，甘遂1g，大戟1g，芫花1ｇ，大枣10枚，蜂蜜20ml，炙甘草10g。6剂，大黄、防己、葶苈子、椒目、大戟、芫花、甘遂研末冲服，大枣、甘草、蜂蜜煎汤送服，每日1剂，每天分3服；二诊：腹痛腹胀减轻，大便通畅，以前方6剂；三诊：腹中水声未作，以前方6剂；四诊：诸证基本消除，以前方6剂；六诊：诸证悉除，为了巩固疗效，以前方用量减半，每日分3服，治疗20天。之后，又减少一半，治疗20天。随访1年，一切尚好。用方体会：根据腹痛腹胀辨为热结，再根据腹中夹水声辨为水结，因口干舌燥且不欲多饮辨为水热相结，以此辨为水热内结证。方以己椒苈黄丸清热利水，导饮下行；以十枣汤攻逐荡涤水结，加甘草益气缓急。方药相互为用，以取其效。