孕期住院,血栓栓塞风险反而高?

每1000个孕妇中就可能有1到2人会发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)。既往研究显示,妊娠期住院是VTE的一个风险因素。为了解妊娠期间住院妇女的VTE风险,英国诺丁汉大学的 Alyshah Abdul Sultan博士及其同事展开一项研究。研究发现,妊娠期非分娩原因住院可使其在住院及出院后的VTE风险分别增加17倍和5倍,其中高龄孕妇(35岁以 上)、妊娠晚期和住院时间超过3天的妇女VTE发生风险较高。

研究纳入206785位无血栓史的英国女性(15岁~44岁),且受试者于1997年至2010年间至少妊娠1次。研究主要结局为妊娠期非分娩原因住院的妇女首次发生VTE的风险。

研究发现,与妊娠期未住院的妇女相比,妊娠期非分娩原因住院的妇女VTE风险增加约17倍(绝对风险为1752每 十万人年;校正后发病率比值比为17.5,95% CI:7.69~40.0),妊娠期非分娩原因住院的妇女出院28天内发生VTE的风险增加约5倍(绝对风险为676每十万人年;校正后发病率比值比为 6.27,95% CI:3.74~10.5)。

年龄大于35岁的高龄产妇和妊娠晚期的妇女在住院期间和住院后VTE发生率高,与妊娠期未住院的妇女相比,高龄产 妇VTE发生风险约增加20倍(绝对风险为1756每十万人年;校正后发病率比值比为21.7),妊娠晚期的妇女VTE发生风险约增加5倍(绝对风险为961每十万人年;校正后发病率比值比为5.57)。

与妊娠期未住院的妇女相比,妊娠期住院少于3天的妇女VTE风险增加3倍(绝对风险为558每十万人年;校正后发病率比值比为4.05)。妊娠期住院3天或3天以上的妇女VTE风险增加约10倍(绝对风险为1511每十万人年;校正后发病率比值比为12.2,95% CI :6.65~22.7)。

该研究表明,妊娠期非分娩原因住院可增加VTE风险;对于高龄孕妇、妊娠晚期以及住院时间超过3天的妇女来说,她们出现VTE的风险更高。研究人员表示,对于妊娠期非分娩原因住院的妇女,医生应评估其发生VTE的风险,以确定是否需要药物来预防性干预血栓风险。

参考文献:British Medical Journal 2013; 347:f6099

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