尿常规的妙用
作者：李伟 浙江慈溪市人民医院 内分泌科
一天中班，我科来了一位患者，护士很郁闷地告诉我是感染科没床，所以转到我们科来的。
这是一位女性患者，患慢性肝病10余年，曾反复在多家医院治疗。这次因发热、黄疸、肝功能异常就诊。
她脸色的黄不像肝性黄疸那样艳，也不像梗阻黄疸那样暗，而是一种淡淡的浅柠檬黄，难道是溶血性贫血？
这个想法突然在我脑中冒了出来。
仔细询问患者病史，在这么多年的病程中，患者始终没有确诊是哪种肝炎。每次发病都是发热、黄疸、肝功能异常，治疗上都是给予保肝治疗好转，B超多年都是肝脾肿大。
翻开病例看到一大摞化验单，我快速挑出几个不同时期的尿常规，果然不出所料，全部是尿胆原2+～3+，尿胆红素阴性。再看肝功能，都是间接性胆红素明显增高，各种肝炎抗体均呈阴性。
马上急诊检查网织红细胞，结果回报34%。
急请血液科会诊，会诊后确诊溶血性贫血，转血液科治疗。
现在科技发达了，但一些基础的医学知识并没有因此而淘汰。临床上意义很大。尿胆原/尿胆红素、直接胆红素、间接胆红素在黄疸鉴别上的意义，医学生都懂。可为什么面对如此明确的检查，多家医院十余年没想到？这个问题值得我们深思。
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