咽炎难愈，疗效去哪儿了

慢性咽炎是一种常见疾病。常见于成年人，病程长，易复发。虽然不是什么严重的疾患，但是会严重影响工作、生活和学习，重者甚至引发心理障碍。在临床工作中，咽炎是一种不容易治愈的疾病，不只患者这样认为，就连部分医生也持此观点。那么，咽炎难以治愈究竟是什么原因呢？借用一句流行语：疗效去哪儿了？

从临床工作中分析，原因可能有以下几种情况。

1、没有彻底排查诱因或并发疾患

慢性咽炎多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起；另外，胃食管反流、血糖异常、风湿性疾患等也可诱发慢性咽炎；其他如邻近器官的恶性肿瘤也可引发咽异物感，应注意排除。除了上述病因，烟酒过度、常食刺激性食物、粉尘及有害气体刺激为常见诱因。过度疲劳也与慢性咽炎有着密切关系。临床工作中应注意全面考虑，注意彻底排查，然后才能进行对因治疗，取得满意疗效。

2、患者依从性不尽人意

慢性咽炎的治疗包括多方面，不单单是用药和操作治疗。治疗应消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。这就需要患者要积极主动配合，教育患者应及时治疗，不应认为是小病而忽视治疗。告知患者其自身的行为健康与治疗效果密切相关。然而，在现实中，患者往往很难做到。一方面是因为行为习惯短期不容易改正；另一方面纯粹是没有真正重视，认为咽炎“不足挂齿、随它去吧”，严重时才就医。这样，就会出现奇怪的现象：一边吃药，一边吸烟饮酒；前面就医，后面弃医。如此，咽炎难治便不难理解了。所以，在临床工作中，除了注意诊断治疗外，也应注意对患者的教育，提高患者的依从性。

3、心理疏导

一部分慢性咽炎患者经过全面排查和仔细分析，最后可能发现不了任何问题，但是患者的主观症状十分明显。这种情况可能是咽易感症或“疑病症”，近期大都经受过身心方面的打击。对于这部分患者，不能简单地“推”向精神科，毕竟“症状”在咽部，耳鼻喉科医生的意见对于患者来讲是相当重要的。应当耐心详细解释，打消患者的疑虑，取得患者的信任，才能取得较好的结果。

慢性咽炎莫轻视，医患同时来施治。全面考量要仔细，心身和谐疗效佳。

（作者：李伟 浙江慈溪市人民医院 内分泌科）